甲亢危象紀(jì)曉棟ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-01 18:01本頁(yè)面
【正文】 取常規(guī)抗心衰。 ? 中醫(yī)認(rèn)為本病屬于臟腑功能亢奮的病證，熱毒熾盛，氣陰兩傷為主要病機(jī)。辨證要點(diǎn)在于分清證候之虛實(shí)，氣陰兩傷之程度。 病初火旺應(yīng)直折其火，后期則以益氣養(yǎng)陰、回陽(yáng)固脫。 【 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 】 ? 甲亢危象病情兇險(xiǎn)，死亡率高，預(yù)后與治療方法密切關(guān)系。 ? 在 1947年以前單用無(wú)機(jī)碘救治時(shí)代其死亡率高達(dá) 67％～ l00％。 ? 硫脲類藥物問(wèn)世后降至 40％。 ? 抗交感神經(jīng)藥物，皮質(zhì)類固醇、受體阻滯劑及血漿去除法等應(yīng)用后死亡率雖大大下降，但仍有 7％～ 28％。 ? 經(jīng)過(guò)綜合治療，病情一般在 36～ 72小時(shí)內(nèi)開始好轉(zhuǎn)。危象病程自 2～ 14天不等，一般一周左右可望恢復(fù)，死亡常發(fā)生于 3天內(nèi)。 消瘦明顯的老年患者，伴有慢性臟器病變者以及明顯心力衰竭、心律失常、休克、肝腎功能衰竭、昏迷患者，預(yù)后不良。 思考題： ?甲亢危象與危象前期的臨床表現(xiàn)？ ?甲亢危象的危重指標(biāo)？ 病例討論 患者女 ,20歲。因“心悸、多汗、多食２年，發(fā)熱、咽痛１周”于 08年 10月 20日入院?；颊撸材昵俺霈F(xiàn)心悸、多汗 ,食量增多 ,伴有大便次數(shù)增多 ,糊狀稀便。平時(shí)情緒易激動(dòng) ,怕熱 ,體重進(jìn)行性下降 ,一直未治療。2年內(nèi)體重下降 10余公斤。 08年 9月 ,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查Ｔ ３ （正常值 ～ ）、Ｔ ４ （正常值 57～ 120）、 TSH IU/ml（正常值 0～11）。診斷為“甲亢”，予他巴唑 5mg及普萘洛爾10mg每日３次治療。用藥后，患者癥狀有所緩解。 10月 10日復(fù)查甲功 ,Ｔ ３ 、Ｔ ４ 、 TSH IU/ml。予他巴唑 5mg ２次／日。１周前 ,患者受涼感冒 ,發(fā)熱 ,Ｔ ℃, 頭暈、惡心 ,嘔吐數(shù)次 , 納差。在外院檢查后予以口服藥及輸液治療（不詳），并停用他巴唑及普萘洛爾，均無(wú)效，體溫高達(dá)＞ 41℃ ，伴畏寒、寒戰(zhàn)。 10月 18日查血 WBC 109/L，遂來(lái)我院急診就診。 體格檢查 入院查體 :Ｔ ℃ ,Ｐ 156次 /分 ,Ｒ 30次/分 ,BP 100／ 65mmHg,神清 ,急性病容 ,煩躁 ,呼之能應(yīng) ,回答切題 ,檢查不合作。全身皮膚、黏膜輕度黃染。突眼（＋），眼閉合不全，瞼輕度浮腫，瞼結(jié)膜蒼白。鼻翼煽動(dòng)，咽紅，扁桃體ＩＩＩ 176。 腫大，見(jiàn)膿性分泌物。頸軟，甲狀腺 Ⅱ 176。 腫大，未及結(jié)節(jié)，可聞及持續(xù)性血管雜音。雙肺呼吸音清，心界飽滿，心率 156次／分，律齊，未聞雜音，腹軟無(wú)壓痛，肝脾（－），腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。病理征未引出。 思考題 ? 該病最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？ ? 進(jìn)一步的治療該怎樣進(jìn)行？ 謝謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1