一例兒童甲亢的病例分享-資料下載頁(yè)
2024-10-04 10:11本頁(yè)面
【正文】 雖然 MMI較 PTU平安，但 MMI相關(guān)不良事件仍影響 10%的患兒。 輕微 嚴(yán)重 每隔 3~4月至少進(jìn)行一次甲功和血常規(guī)檢查。 如果使用的是 PTU，還需要檢查尿液分析和髓過氧化物酶 抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體〔 MPOANCA〕，以防止出現(xiàn) MPOANCA相關(guān)性血管炎綜合征。 Guidelines for the treatment of childhoodonset Graves’disease in Japan, 2024. 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 隨訪的要求 顏純，王慕逖 .小兒內(nèi)分泌學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024： 178182. Guidelines for the treatment of childhoodonset Graves’ disease in Japan, 2024. 通常甲功在服藥 2~3月后逐漸穩(wěn)定?！矎?qiáng)烈推薦 /低級(jí)證據(jù)〕 血清 FT4和 FT3水平正常后，可減少抗甲狀腺藥物劑量。〔強(qiáng)烈推薦 /共識(shí)〕 ?減為初始劑量的 1/4~1/2。 藥物維持劑量的范圍是隔天 5 mg至每天 5 mg?！矎?qiáng)烈推薦 /低級(jí)證據(jù)〕 ?多數(shù)甲亢復(fù)發(fā)出現(xiàn)在停藥 1年內(nèi)，少數(shù)也有可能在停藥 1年以后復(fù)發(fā)，建議抗甲狀腺藥物治療至少維持 18~24月，以降低甲亢 ? 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！惨话憬ㄗh /低級(jí)證據(jù)〕 ?長(zhǎng)期持續(xù)抗甲狀腺藥物治療〔 5~10年〕，病情可能完全緩解?！惨话憬ㄗh /中級(jí)證據(jù)〕 持續(xù)使用抗甲狀腺藥物〔隔天 1片〕超過 6個(gè)月，如果甲功正常，可予停藥?！惨话憬ㄗh /共識(shí)〕 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 GO的治療 研究說明兒童及青少年 Graves眼病較成年人發(fā)病率低，病情輕。 在甲狀腺功能穩(wěn)定的情況下，多數(shù)患兒保守治療后，療效較好。 不建議使用：大劑量激素沖擊、手術(shù)、放射等類似成人的治療方案。 俞丹陽(yáng)，魏銳利 .兒童及青少年 Graves眼病的臨床特點(diǎn)及療效分析治療 [J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志， 2024， 34〔 8〕： 716719 . 保守治療 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 療效的評(píng)價(jià) 本例患兒 () 4周 FT3 Pg /mL FT4 ng/dL TSH uIU/mL TG ng/mL TGAb IU/mL ATSHR IU/L TPOAB IU/mL 治療前 治療后 142 20 —— 10 復(fù)查血常 規(guī)、肝 腎功能未見異常。 原劑量治療 4周后復(fù)診 MMI： ( qd) 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 Thanks for your attention! 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) “大眼睛 〞 女孩“心動(dòng) 〞 的告白?！按笱劬?〞 女孩“心動(dòng) 〞 的告白。主訴：多食、多汗、心率增快 1年。?？h人民醫(yī)院， 20240412。視診：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第 5肋間心前區(qū)未視及異常波動(dòng)點(diǎn)。頭顱 +垂體核磁 〔 平掃 +增強(qiáng) 〕 示： MRI平掃未見明顯異常。眼球輕度突出、眼裂增寬、瞬目減少。 18歲以下患者慎用 131I治療， 5歲以下兒童禁止使用。不建議使用：大劑量激素沖擊、手術(shù)、放射等類似成人的治療方案 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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