兒童甲低和甲亢yjs(編輯修改稿)
2024-10-01 17:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 齡〔 6月〕 第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 先甲低的治療 原 那么 : 盡早 ,足量 ,終生 ,個(gè)體差異 ,定期調(diào)量 藥物劑量：初治劑量 檢測(cè) T4,TSH調(diào)整劑量 療 程：永久性甲低：終生治療 暫時(shí)性甲低： 23歲后停藥隨訪 重型治療：一周內(nèi) 劑量大 1015ug/Kg/day 第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 L甲狀腺素〔 LT4〕替代治療劑量 年齡 每日（ 181。 g ） 每日每公斤體重（ 181。 g ）06月 612月 15歲 612歲 1218歲 成人 2550 50100 100125 75175 100200 610 58 46 35 23 12 第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。 獲得性甲低 原發(fā)性 (甲狀腺性 ) 中樞性 (下丘腦 垂體性 ) 下丘腦 垂體腫瘤，組織細(xì)胞增生 X 下丘腦 垂體外傷，感染 ,手術(shù) ,放療 常合并其它垂體激素缺乏 非甲狀腺疾病伴發(fā)甲低 第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 獲得性甲低 自身免役性甲狀腺炎 (慢性橋本或萎縮性甲狀腺 炎多見 ) 甲狀腺放療，甲狀腺切除 缺碘 致甲狀腺腫大物質(zhì) 天然物質(zhì) : 卷心菜 ,大白菜 ,大豆 ,亞麻苦苷 化學(xué)物質(zhì) : 碘 ,過(guò)氯酸 ,硫氰酸 ,鈷 、 砷 、 鋰鹽 藥 物 : 抗甲狀腺藥， 胺碘酮 ,氨基水揚(yáng)酸 , 苯甲酸 ,碳酸鋰 第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 橋本甲狀腺炎 病理特征 :彌漫性淋巴細(xì)胞 ,漿細(xì)胞 ,巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)和髓質(zhì)纖維化萎縮 兒童 ,青春期甲狀腺腫和甲低的最常見病因。女多于男 可檢出高滴度的甲狀腺自身抗體，抗 TG,抗 TPO,抗 TM陽(yáng)性 ,常有 TSHR抑制性抗體 ,常 5060% 第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 橋本甲狀腺炎 甲狀腺腫大 (彌漫 ,對(duì)稱 ,質(zhì)硬 ) 伴甲功正常 伴甲低 伴一過(guò)性甲亢 伴橋本甲亢：慢甲炎與甲亢共存 可有侵潤(rùn)性突眼 1/3自行緩解 ,1/2永久性甲低 第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 橋本甲狀腺炎的治療 伴甲低 : LT4 兒童 34μ g/Kg/d,青少年 1 2μ g/Kg/d 伴亞臨床甲低 : LT4治療 甲功正常 : 定期 612月隨訪 輕的一過(guò)性甲亢 :β 受體阻滯劑 伴甲亢 : 心得安 ,小劑量 ,短期抗甲狀腺藥 第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥 第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 甲狀腺毒癥 (hyrotoxicosis) ? 甲 狀 腺 毒癥是指血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征 . ? 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (hyperthyroidism):狹義上指甲狀腺本身功能亢進(jìn)，合成并分泌過(guò)多的甲狀腺激素產(chǎn)生的甲狀腺毒癥。 Graves disease最常見，占甲亢的 80%～ 95% ? 破壞性甲狀腺毒癥：由于甲狀腺濾泡被 (例如甲狀腺炎等 )破壞，濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素過(guò)量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺毒癥 第四十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 先天性甲亢的病因 母源性 TSH受體興奮抗體 TSH受體活性突變 G蛋白 α 亞單位的活性突變 (McCuneAlbright綜合癥 ) 第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 先天性甲亢的表現(xiàn) 早產(chǎn) ,宮內(nèi)發(fā)育緩慢 189。 甲狀腺腫大 ,突眼 心動(dòng)過(guò)速 ,心律失常和心衰 多動(dòng) ,易怒 ,多汗 ,多食 ,體重不增 ,消瘦 腹瀉 ,嘔吐 ,肝脾腫大 ,黃疸 小頭 ,腦室擴(kuò)張 易誤診 第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 獲得性甲亢病因 Graves病 95% 自主功能性結(jié)節(jié) ,功能性腺瘤 , McCuneAlbright綜合癥 ,高功能性乳頭狀癌 ,濾泡癌 TSH介導(dǎo)甲亢 : 垂體 TSH性腺瘤 ,垂體性甲狀腺素抵抗 甲狀腺炎 :
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