假體周圍骨折(中文)-資料下載頁(yè)
2025-09-22 15:22本頁(yè)面
【正文】 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 材料和方法：治療方法 ? 非手術(shù)治療 6例 ： 2例 A型， 4例 B2型 ? 翻修 5例 ： 4例 B2型， 1例 B3型，均使用了異體皮質(zhì)骨板， 4例長(zhǎng)柄非骨水泥型假體， 1例長(zhǎng)柄骨水泥型假體 ? 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 1例 ： C型 第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 骨折分類 治療方法 骨折愈合 假體穩(wěn)定 Harris評(píng)分 A 非手術(shù) ? ? 98 A 非手術(shù) ? 3m ? 94 B2 非手術(shù) ? 5m ? 75 B2 非手術(shù) ? ? 25 B2 非手術(shù) ? 5m ? 51 B2 *翻修 (非骨水泥柄 ) ? 6m ? 84 B2 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 3m ? 96 B2 翻修 (骨水泥柄 ) ? 4m 透亮區(qū) 82 B2 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 4m ? 84 B3 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 3m ? 86 C 切復(fù)內(nèi)固定 ? 3m ? 96 結(jié)果 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 ? 治療目標(biāo)： ? 骨折愈合并接近解剖力線 ? 假體穩(wěn)定 ? 恢復(fù)其骨折前的功能、能夠早期活動(dòng) ? 一般原那么： ? 移位的骨折需要進(jìn)行固定 ? 松動(dòng)的假體需要進(jìn)行翻修 ? 有明顯骨量喪失的要進(jìn)行植骨 ? 治療方法的選擇要根據(jù)骨折部位、假體的穩(wěn)定性、剩余骨量的多少、以及病人的年齡、健康狀況和活動(dòng)水平而定 第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 I. A型骨折 II. 單純撕脫骨折，如不影響假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動(dòng)并密切觀察 III. 骨折是嚴(yán)重骨溶解造成的，應(yīng)行翻修術(shù) IV. B型骨折 V. 假體穩(wěn)定的骨折 B1型 VI. 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)〔異體皮質(zhì)骨板或聯(lián)合鋼板使用〕 VII. 假體松動(dòng)的骨折 〔 B2， B3型〕 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 III. C型骨折 ? 同一般骨折的處理方法 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) ? 如假體已松動(dòng)，可先采用切開復(fù)位內(nèi)固定處理骨折，待骨折愈合后再行翻修術(shù) 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折。文獻(xiàn)報(bào)道總的發(fā)病率從 ％到 ％不等。由Duncan和 Masri1991年提出， 1995年發(fā)表的。髓內(nèi)固定：髓內(nèi)針、翻修術(shù)?？衫^牽引 47周后使用，也可在開始即使用石膏固定。常采用長(zhǎng)腿石膏或髖人字石膏。髓內(nèi)固定：〔一〕髓內(nèi)針。對(duì)于在植入假體柄時(shí)發(fā)生在股骨近端的裂隙骨折，可考慮此固定方法。Emerson：在 ，愈合率 ％。 ThankYou 第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。
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