下肢骨折-資料下載頁
2024-10-06 03:03本頁面
【正文】 十五頁，共七十九頁。 跟骨骨折 病理分型〔 1〕 不涉及跟距關(guān)節(jié)面骨折 骨折移位不大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角改變不大 第六十六頁，共七十九頁。 跟骨骨折 病理分型〔 2〕 涉及跟距關(guān)節(jié)面骨折 骨折移位大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角變小或負(fù)角， 不穩(wěn)定，彈性差，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 第六十七頁，共七十九頁。 跟骨骨折 診斷要點(diǎn) ? 跟部腫脹、瘀斑、疼痛 ? 畸形：足跟橫經(jīng)增寬，足弓變平 ? 常規(guī)檢查：顱底骨折〔耳痿、熊貓眼、頭部病癥〕 T12~L1骨折〔疼痛、腰功能〕 ? X線照片：側(cè)軸位 第六十八頁，共七十九頁。 跟骨骨折 治療方法 ? 無移位：禁負(fù)重 4~6周，外敷活血祛瘀藥 ? 有移位：麻醉下 手法整復(fù) 克氏針撬撥法 外固定支架 石膏外固定 預(yù)后 ：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 步行疼痛 —— 關(guān)節(jié)融合術(shù) 第六十九頁，共七十九頁。 跖骨骨折 直接暴力 ：打擊、壓砸 多根跖骨骨折 間接暴力 ：長途跋涉， 疲勞骨折，單根跖骨骨折 第七十頁，共七十九頁。 跖骨骨折 分型 跖骨干骨折 ：開放性， 多根，皮膚壞死，易感染，合并跖跗關(guān)節(jié)脫位 基底部骨折 ：內(nèi)翻位，腓骨短肌牽拉移位少 跖骨頸骨折：長途步行，裂紋，足弓下陷， X線見骨膜反響 第七十一頁，共七十九頁。 跖骨骨折 治療 必須糾正： 上下重疊移位〔三根以上骨折〕 向足底成角 方法 ：手法對(duì)抗?fàn)恳?、擠壓，石膏外固定 手術(shù)內(nèi)固定 中后期配合中藥熏洗 第七十二頁，共七十九頁。 趾 骨 骨 折 ? 骨傷科教研室 第七十三頁，共七十九頁。 流行病學(xué) ? 占足部骨折第二位。 ? 多因重物砸傷或踢傷所致。 第七十四頁，共七十九頁。 分類 ? 重物 —— 粉碎或縱裂骨折 ? 踢傷 —— 橫斷或斜行骨折 第七十五頁，共七十九頁。 并發(fā)癥 常合并皮膚或趾甲損傷。 —— 容易引起感染。 —— 注意保持清潔。 —— 甲下積瘀嚴(yán)重：先行放血或拔甲。 —— 嚴(yán)重跖側(cè)成角：應(yīng)予糾正。 第七十六頁，共七十九頁。 治療 ? 手法復(fù)位 —— 鄰趾固定法固定 3~4周。 ? 開放骨折 —— 手術(shù) —— 去除游離小骨片 —— 內(nèi)固定。 第七十七頁，共七十九頁。 內(nèi)治法 ? 按骨傷三期辨證用藥。 ? 早期應(yīng)以清熱解毒，活血祛瘀為主 。 第七十八頁，共七十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 中醫(yī)傷科學(xué)。正常值： 110186。~140186。股骨頭缺血性壞死〔占 20~40%〕 骨折不愈合率高。 —— 手術(shù)的選擇。治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑。認(rèn)識(shí) “膝 ——踝關(guān)節(jié)軸〞的意義。 ——垂足、足背感覺遲鈍。 ——嚴(yán)重開放性骨折。固定：選用石膏外固定，易塑型。優(yōu)點(diǎn) ——部位淺、入路不復(fù)雜，易于固定。骨折移位不大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角改變不大。步行疼痛 ——關(guān)節(jié)融合術(shù)。踢傷 ——橫斷或斜行骨折。 ——容易引起感染。 ——甲下積瘀嚴(yán)重：先行放血或拔甲 第七十九頁，共七十九頁。
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