下頜骨骨折查房-資料下載頁
2024-10-06 02:41本頁面
【正文】 唾液蓄積，大量厭氧菌及其他細菌滋生污染傷口，影響骨折愈合，口腔護理至關重要。使用銀離子抗菌液漱口液 20 m1， 3次／ d漱口 ,，讓漱口水在口中充分流動，每次不少于 10s，要輕柔緩慢、預防嗆咳，每次漱口要反復漱口 34次。護士用 20 ml注射器 3次／ d生理鹽水沖洗，口腔前庭的清潔要靠護士進行擦洗，擦洗前先用血管鉗或鑷子將牙間隙中的食物殘渣清理干凈，再用大棉球蘸漱口水將口腔擦洗干凈，牙齦切口處用碘伏消毒，第一周內保持 23次 /天，以晨起和晚間為主。向患者講明口腔清潔的重要性，催促其按時自覺漱口和配合護士的擦洗，防止頜問存有食物殘渣 第三十五頁，共四十頁。 護理 ? ? 由于外傷和手術引起的組織水腫和疼痛，導致張口和咀嚼困難，給飲食帶來不便。有研究說明，生理和心理創(chuàng)傷使患者處于應激狀態(tài)，消耗增加，加上頜骨骨折治療時間較長，體重都有不同程度下降。該患者比入院時體重減輕 8斤，這時要鼓勵患者進飲食，同時要教會患者如何進食，還要和患者以及陪人共同制定合理膳食食譜。飲食要保證高熱量、高蛋白、高維生素。第 1周內要把食物加工成流質，采取少量屢次的進食方法，以稍低于室溫的溫度，小口慢慢進食。我們采取的方法是先將食物加工成熟食，按比例放入料理機中打碎〔 肉、魚須先將骨和刺剔出〕，用小勺小口慢慢進食，少量多餐。 1周后改為半流質或軟食。還要尊重患者的飲食習慣，保持良好的飲食環(huán)境，以促進患者的食欲。每次飯后要漱口，保持口腔清潔 . 第三十六頁，共四十頁。 護理 ? 下頜骨骨折的預后評價主要看骨折愈合情況、咬合關系情況、張口度情況等幾個方面。早期的功能訓練，可刺激骨折端新骨形成，促進骨折愈合，防止顳頜關節(jié)僵直，使患者面部形態(tài)、咬合關系及口腔功能恢復良好。在鈦板堅強內固定下，術后緣耀苑鑿，即可行張口訓練。 具體方法 ；用右手拇指抵住上中切牙，示指抵住下中切牙，兩指緩慢用力撐開上下頜，反復 1020次， 34次 /天。訓練要循序漸進，不能操之過急，以防加重損傷 第三十七頁，共四十頁。 護理 骨折愈合、功能恢復是一個漫長的過程，患者 2周左右出院時骨痂還沒有形成，骨折處仍非常脆弱，輕微的外傷就會造成再次骨折或者骨折移位。飲食不當、過早咀嚼硬性食物也會使骨折處變形，而影響骨折愈合或造成畸形愈合。出院時應交代一下本卷須知：預防外傷， 2個月內以半流質或軟食為主，不易吃過硬食物。堅持行張口訓練和輕叩齒鍛煉，餐后漱口液漱口，保持口腔清潔，保持上貨規(guī)律，心情舒暢， 3個月，半年，1年門診隨診，牙套在術后 2個月左右取下。 第三十八頁，共四十頁。 謝謝 第三十九頁，共四十頁。 內容總結 下頜骨多發(fā)性骨折護理查房。庫存血可在室溫下放置 15—20分鐘，室溫放置不宜超過 4小時。兩塊鈦板及鈦釘牢固固定。同時要向患者講明飲食和口腔護理的意義及重要性，一定要好好配合。內固定術后仍不能恢復正中咬合功能者須輔以頜間牽引．方法以兩個相鄰的牙作為一個結扎單位．用直徑 0． 4 mm鋼絲穿過一金屬鈕扣．對齊后由頰向舌側穿過牙間隙，再從兩牙外側牙間隙穿出．將鋼絲結扎于牙及鈕扣間。謝謝 第四十頁，共四十頁。
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