20xx年醫(yī)學(xué)專題—跟骨骨折-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:17本頁(yè)面
【正文】 純疼痛性距下關(guān)節(jié)炎患者, 可行距下關(guān)節(jié)原位融合術(shù)。 2)跟骨高度喪失者, 行距下關(guān)節(jié)撐開(kāi)植骨融合術(shù)或跟骨丘部重建距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。 3)后足的內(nèi)、外翻畸形、負(fù)重力線和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸線改變者,可采用跟骨截骨矯形手術(shù)、距下關(guān)節(jié)撐開(kāi)楔形植骨融合術(shù)或跟骨截骨加距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。 4)其它輔助手術(shù)：腓骨肌腱松解術(shù)、跟腱延長(zhǎng)(y225。nch225。ng)松解術(shù)、足底骨刺切除術(shù)等,第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,跟骨截骨矯形(jiǎox237。ng)手術(shù),跟骨丘部重建(zh242。nɡ ji224。n)距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。,第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,Maryland足部功能(gōngn233。ng)評(píng)分,Maryland足部功能評(píng)分Maryland foot score 分?jǐn)?shù)Score 疼痛 Pain 45 行走距離 Distance walked 10 55 穩(wěn)定度 Stability 4 功能 是否需要支撐物 Support 4 Function 是否跛行 Limp 4 鞋型 Shoes 10 數(shù)否上樓梯 Stairs 4 行走的地形 Terrain 4 外觀 Cosmesis 10 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng) Motion 5 總計(jì) Total 100 優(yōu)：90~100分； 良：75~89分； 可：50~74分； 差：50分,第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,Fernandez 評(píng)定(p237。ngd236。ng)標(biāo)準(zhǔn),①在日常生活和工作中無(wú)疼痛。 ②距下關(guān)節(jié)(guānji233。)活動(dòng)度較健側(cè)減少25%。 ③于傷后6個(gè)月返回工作。 ④X線顯示距下關(guān)節(jié)復(fù)位和Bohler角恢復(fù)。 優(yōu)：滿足上述4條； 良：缺少上述任何一條； 可：缺少上述任意二條； 差：缺少上述任意三條。,第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,Kerr評(píng)定(p237。ngd236。ng)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)痛 18 輕痛 12 休息時(shí) 中度痛 6 嚴(yán)重痛 0 疼痛36分 無(wú)痛 18 輕痛 12 活動(dòng)時(shí) 中度痛 6 嚴(yán)重痛 0 工作能力25分 未改變?cè)ぷ? 25 適當(dāng)改變(或減輕)原工作 16 被迫改變?cè)ぷ? 8 不能工作 0 行走(x237。ngzǒu)能力25分 未改變行走(x237。ngzǒu)能力 25 行走輕微受限 16 中度受限 8 嚴(yán)重受限 0 輔助行走情況14分 無(wú)須任何輔助 14 偶然使用手杖 6 使用雙手杖 3 使用支撐到肩的手杖 0 優(yōu) 85 分,良71～85分,可51～70分,差51分。,第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(天津(tiān jīn)醫(yī)院 張鐵良等),第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,我們(wǒ men)的處理,診斷：XRAY，CT〔略簡(jiǎn)單？〕 術(shù)前處理：切口皮膚管理 治療方式：非手術(shù)方式 手術(shù)方式：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 手術(shù)適應(yīng)癥：俞榮耀〔擴(kuò)大？〕 術(shù)后管理：傷口護(hù)理，引流(yǐnli)，腫痛，功能鍛煉。,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),跟骨骨折是一種(yī zhǒnɡ)常見(jiàn)的；復(fù)雜的；致殘率高；預(yù)后較差的創(chuàng)傷。其治療方案?jìng)€(gè)體差異大，診療過(guò)程中需仔細(xì)；認(rèn)真；重視對(duì)待。以期到達(dá)最滿意的治療效果。,第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！ 川醫(yī)大中醫(yī)院 骨傷科〔矯形、兒骨、手外組〕 張箭 副教授,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),跟骨骨折。1.正常足底是三點(diǎn)負(fù)重，即由跟骨、第一跖骨頭和第五跖骨頭三點(diǎn)組成負(fù)重面?！笇?dǎo)制定術(shù)前方案。步行疼痛——關(guān)節(jié)融合術(shù)。6)Gissane 角≤90176。或≥130176。俞榮耀等主張應(yīng)在腫脹明顯消退(xiāotu236。)后，皮膚皺褶征陽(yáng)性后再進(jìn)行手術(shù)。外側(cè)入路〔外側(cè)擴(kuò)大 “L〞形切口〕。對(duì) SandersⅡ型或局部Ⅲ型骨折鋼板體形過(guò)大,術(shù)中軟組織剝離較多。治療方式：非手術(shù)方式。謝謝,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1