下頜骨骨折查房-展示頁
2024-10-06 02:41本頁面
【正文】 B超、骨髓穿刺術(shù) 1018日 輸注血小板 10u 第九頁，共四十頁。 病情介紹 輔助檢查陽性： 20241015 血常規(guī)示： 血小板 61*109 正常值 100300*109 同天復(fù)查血常規(guī)示：血小板 33*109 凝血功能： D二聚體 ： 凝血酶原時(shí)間活動度 106 % 正常值 75100% 20241016復(fù)查血常規(guī)示：血小板 33*109 凝血功能示： D二聚體 外院頭顱 CT提示：顱腦未見明顯異常，下頜骨多處骨折。 病情介紹 入院后： 行各項(xiàng)檢查：查血常規(guī)、凝血功能、生化 〔 1〕、輸血前篩查、心電圖、全胸片、頭顱 三維 CT 第六頁，共四十頁。住院后行全身檢查，生命體征平穩(wěn)，面部腫脹，疼痛，張口受限，無法咬合。 第四頁，共四十頁。左面部及頸部可見多處皮膚擦傷。 第三頁，共四十頁。 病情介紹 根本資料： 6床，卜仕海，男， 25歲。下頜骨多發(fā)性骨折護(hù)理查房 江蘇省中醫(yī)院整形外科 王琨 2024年 5月 第一頁，共四十頁。 目錄 ? 病情介紹 ? 相關(guān)知識 ? 討論 第二頁，共四十頁。因“外傷后面部疼痛腫脹伴張口受限 2天〞由門診擬“外傷后頜骨多發(fā)性骨折〞于 20241014日 10： 40收治入院，步入病房。 病情介紹 入院時(shí)： 患者左面部及頦部腫脹，左耳可見縫合后傷口，對合良好。張口約 1指，前牙開頜，下牙自右 3牙始錯(cuò)位，疼痛明顯，左顳下頜關(guān)節(jié)在位，無明顯壓痛。 病情介紹 既往史： 2天前患者騎摩托車不慎與前車相撞摔傷，當(dāng)時(shí)短暫昏迷，約 20分鐘后清醒被他人送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。并行“左耳部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)〞 藥物過敏史：無 第五頁，共四十頁。 病情介紹 治 療： 靜脈滴注頭孢曲松鈉，裕寧，以消炎抗感 染，維生素營養(yǎng)支持，予活性銀離子漱口液 250ml漱口用 予二級護(hù)理 普通飲食 入院當(dāng)日予去痛片 ，緩解傷口疼痛 1016日予破傷風(fēng)注射液注射 第七頁，共四十頁。 遵醫(yī)囑暫停次日手術(shù)，并請血液科會診 第八頁，共四十頁。 病情介紹 1019日復(fù)查血常規(guī)正常，定于 1021日全麻下手術(shù) 第十頁，共四十頁。予心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測 6小時(shí)，予吸痰必要時(shí)，吸痰裝置已備于床邊，示 SpO2： 100%。術(shù)后傷口疼痛分別于 1022日及 23日口服去痛片 第十一頁，共四十頁。 病情介紹 現(xiàn)病情： 患者術(shù)后一周，左面部腫脹，口內(nèi)牙套固定在位，口內(nèi)有潰瘍，面部加壓包扎在位，疼痛
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