偏頭痛相關(guān)眩暈綜合征-資料下載頁
2024-10-01 14:41本頁面
【正文】 . vertigo 3. tinnitus 4. hypacusis 5. diplopia 6. ataxia 7. decreased level of consciousness A 至少 2次符合偏頭痛標(biāo)準(zhǔn) BD B 先兆包括視覺、感覺和〔或〕言語 /語言病癥，完全可逆，但無運動或視網(wǎng)膜病癥 C 以下腦干病癥中至少有 2項： ①構(gòu)音障礙； ②眩暈； ③耳鳴； ④聽覺減退； ⑤復(fù)視； ⑥共濟失調(diào)； ⑦意識水平下降 Cephalalgia. 2024 Jul。33(9):629808 第三十二頁，共四十頁。 Company Logo D 以下 4個特征中至少有 2項： ①至少 1種先兆病癥逐漸進展 ≥5分鐘和〔或〕不同先兆病癥相繼發(fā)生； ②每種先兆病癥持續(xù) 5～ 60分鐘； ③至少 1種先兆病癥是單側(cè)的； ④先兆伴隨頭痛或先兆發(fā)生 60分鐘內(nèi)發(fā)生頭痛 E 沒有另一個 ICHD3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除。 Cephalalgia. 2024 Jul。33(9):629808 第三十三頁，共四十頁。 Company Logo Clinical characteristics of basilartype migraine in the neurological clinic of a university hospital 重慶 Ying G, Fan W, Li N, Wang J, Li W, Tan G, Zhou Med. 2024 Jul。15(7):12305 %〔 23/1526) 348例非偏側(cè)前驅(qū)病癥的偏頭痛患者中發(fā)病率為 % (23/348) ?177。? ( 649〕 %(15/23)雙側(cè)疼痛； 35%(8/23) 單側(cè)疼痛； ： 復(fù)視〔 52%〕眩暈〔 43%〕耳鳴〔 43%〕雙側(cè)視覺病癥〔 39%〕聽力下降〔 26%〕共濟失調(diào)〔 26%〕構(gòu)音障礙〔 22%〕雙側(cè)感覺異常〔 13%〕意識水平下降〔 13%〕 〔 74%〕和睡眠紊亂〔 65%〕是主要誘因 第三十四頁，共四十頁。 Company Logo 小 結(jié) ? 頭痛頭暈是臨床常見的兩大病癥，有共同的發(fā)病機制； ? 前庭性偏頭痛和偏頭痛性眩暈是兩大偏頭痛相關(guān)的眩暈綜合征； ? 5次前庭發(fā)作 +偏頭痛 =前庭性偏頭痛 ? 2次發(fā)作性眩暈 +偏頭痛 =偏頭痛性眩暈 ? 偏頭痛 +先兆 +2個以上的腦干病癥 =基底動脈型偏頭痛 第三十五頁，共四十頁。 Company Logo case ? 15歲男性。 ? 反復(fù)發(fā)作性頭痛伴雙目失明 6月 ? 頭痛前有雙眼脹痛，數(shù)秒后出現(xiàn)雙目失明，約兩分鐘后出現(xiàn)右側(cè)顳部脹痛，持續(xù) 10余分鐘后病癥緩解 ? 無發(fā)熱嘔吐等 ? 類似病癥反復(fù)發(fā)作， 12次 /月 第三十六頁，共四十頁。 Company Logo ? 既往史：足月順產(chǎn)，熱性驚厥 () ? 母親有偏頭痛病史，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，睡覺休息后自行緩解，未就診。 ? 體格檢查：雙眼球向兩側(cè)凝視可以見到水平細(xì)小眼震，以左側(cè)為甚，余〔 〕 ? 實驗室檢查未見異常，腰穿壓力常規(guī)生化檢查正常 ? MRI未見異常 ? 眼科會診 :眼底視力視野正常 第三十七頁，共四十頁。 Company Logo ? 定位〔雙側(cè)可見短陣細(xì)小眼震，中樞性，定位在雙側(cè)小腦傳導(dǎo)束；短暫性失明，雙側(cè)枕葉皮層〕 ? 定性〔 MIDNIGHTS〕 ? 診斷：基底動脈型偏頭痛 ? 鑒別 ? TIA、癲癇 第三十八頁，共四十頁。 第三十九頁，共四十頁。 內(nèi)容總結(jié) 偏頭痛相關(guān)眩暈綜合征。邱峰，戚曉昆 .神經(jīng)內(nèi)科門診 367例有眩暈主訴患者的病因分析 .。 363例眩暈為主訴患者中， 116例（ 32%）有偏頭痛。偏頭痛加重的因素可以加重眩暈。 A 至少 5次中重度的前庭病癥發(fā)作，持續(xù) 5分鐘到 72小時。 B 前庭性偏頭痛的診斷條件 B和 C中僅符合一項。亦可為運動（尤其頭運動）不耐受，類似暈動癥。實驗室檢查未見異常，腰穿壓力常規(guī)生化檢查正常。 Thank You 第四十頁，共四十頁。
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