查對(duì)制度學(xué)習(xí)體會(huì)-資料下載頁(yè)
2024-09-30 23:19本頁(yè)面
【正文】 當(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對(duì)制度并由查對(duì)者簽名。即。主班查對(duì)日間全部長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；大夜班查對(duì)小夜班所有長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑；主班查對(duì)大夜班所有長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑，每周進(jìn)行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑的總核對(duì)。 搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時(shí)間、簽全名。 緊急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時(shí)間。凡需下班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。 （三）口服給藥查對(duì)制度 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。 用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號(hào)，做到三不用。不用標(biāo)簽不清或無(wú)標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑（劑量、藥名不清）藥物。 藥物擺放后必須2人核對(duì)（即擺放者、發(fā)放者各自核對(duì)），無(wú)誤后方可發(fā)給患者。 發(fā)藥時(shí)再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間及用法。 正確指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項(xiàng)。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。 注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。 （四）皮下、肌肉注射查對(duì)制度 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。 認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)一注意” 核對(duì)注射單與醫(yī)囑的一致性，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。 備齊藥品再次核對(duì)安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號(hào)、安瓿有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)變質(zhì)、混濁等。 到患者床邊操作前再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。 同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無(wú)配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。 選定正確的注射部位和適宜的注射用具。 注射后再次核對(duì)床號(hào)姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。 （五）靜脈用藥查對(duì)制度 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。 認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”和操作規(guī)程。 認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量（藥瓶有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)混濁、絮狀物等）。 加藥液前后必須按操作規(guī)程再次核對(duì)、檢查。 為患者實(shí)施前后再次核對(duì)。 應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標(biāo)示。 抗菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 輸注化療藥物前應(yīng)用生理鹽水引導(dǎo)，注射后用生理鹽水沖洗。 （六）輸血查對(duì) 提血時(shí)必須與血庫(kù)人員共同做好“三查”“七對(duì)”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對(duì)”即對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、供血者姓名、編號(hào)、血型及交配結(jié)果、采血日期、有效期。確認(rèn)正確無(wú)誤，在交叉配血試驗(yàn)單上有核對(duì)者簽名后領(lǐng)回病房。 輸血時(shí)必須按照“三查”“十對(duì)”的標(biāo)準(zhǔn)，由二名護(hù)士（或護(hù)士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對(duì)，并同時(shí)在交叉配血試驗(yàn)單上和醫(yī)囑單上以“核對(duì)者/執(zhí)行者”的格式簽時(shí)間、簽全名。 十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（包括rh因子）血液成分劑量、有效期、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果（獻(xiàn)血者和受血者）.七注意：①、血制品從庫(kù)中取出后30min內(nèi)輸入。 ②、不能加溫和劇烈搖晃。 ③、輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。 ④、輸血開(kāi)始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者515min無(wú)異常方離開(kāi)。 ⑤、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，聽(tīng)取患者主訴。 ⑥、兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。⑦、輸血完畢，輸血袋送血庫(kù)。 （七）手術(shù)查對(duì) 接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 手術(shù)前仔細(xì)查對(duì)病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。 體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點(diǎn)復(fù)核一次。 手術(shù)取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱。 術(shù)中用藥和輸血時(shí)，醫(yī)生下達(dá)書(shū)面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對(duì)制度進(jìn)行查對(duì)。麻醉藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 第20頁(yè) 共20頁(yè)
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