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手術查對制度-資料下載頁

2024-11-04 06:26本頁面
  

【正文】 要求,絕對不用,保障安全。詢問藥物過敏史,注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關事項,遵照醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行。十一、康復及針灸治療查對,查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。,并查對極性、電流量、次數(shù)。,并檢查體表、體內有無金屬異常。,檢查針的數(shù)量和質量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。十二、供應室查對,查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。,查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。,查對數(shù)量、質量、清潔處理情況十三、營養(yǎng)室查對1.食品原料、調料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質量; 2.廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質量以及是否符合治療膳食的要求;3.治療膳食發(fā)出前,由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求;4.開飯時,由病區(qū)護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后,協(xié)助配餐員一起及時、準確地分發(fā)飲食。2012年2月修訂第五篇:查對制度(精選)護理查對制度(1)醫(yī)囑查對制度1)所有醫(yī)囑需經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行。2)臨時執(zhí)行的醫(yī)囑,科室打印醫(yī)囑執(zhí)行單后,需由當日管床的責任護士參與查對無誤,方可執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時間,實行核對與執(zhí)行者雙簽名。3)臨床科室每天對所有患者的醫(yī)囑必須總核對一次。病區(qū)護士長、護理組長應參與醫(yī)囑的核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑,必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4)需要轉抄醫(yī)囑時必須寫明日期、時間及簽名,并由另外一人核對,轉抄醫(yī)囑者與核對者均需簽名。5)搶救患者時,醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復述核查,確認無誤方可執(zhí)行,安瓶留于搶救后再次核對。搶救后護士應及時核對醫(yī)師補錄的醫(yī)囑,并簽上執(zhí)行人姓名和時間。6)建立醫(yī)囑核對登記本,護士核對醫(yī)囑后簽名確認。7)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉抄。(2)使用藥物查對制度1)護理人員必須掌握使用藥物查對的內容和方法,并嚴格執(zhí)行。2)使用藥物過程中,護理人員必須嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查:擺藥后查(藥師執(zhí)行);服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品質量。3)備藥、給藥前要檢查藥品質量(包裝、外觀、顏色、有效期等),輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名,劑量,并留下安瓿,經(jīng)另一個核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。4)用藥時嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度,邀請患者或家屬參與安全核查。5)發(fā)藥、注射時,患者如提出疑問,應及時檢查,核對無誤后方可執(zhí)行。6)易致過敏藥物,給藥前應核查有無過敏史;使用毒、麻、精神藥物時,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438)號文件)。護士要經(jīng)過反復核對,用后安瓿及時交回藥房。給多種藥物時,要注意核查有無配伍禁忌。7)護士長、護理部定期督查使用藥物查對制度落實,跟蹤存在問題整改。(3)手術患者查對制度1)手術室與臨床科室間交接患者時,雙方確認手術前準備皆已完成,主動邀請患者參與確認。手術室護士要與病房責任護士或組長一起,根據(jù)“術前準備核對單”查對患者術前準備落實情況,包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其手術部位術前標識,術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符,手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、X片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求?;颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。3)手術人員手術前(手術醫(yī)師、麻醉師和手術護士)要根據(jù)“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術開始實施前時刻,實施“暫?!背绦颍墒中g者、麻醉師、手術或巡回護士在執(zhí)行最后程序后,方可開始實施麻醉、手術。4)洗手護士打開無菌包時,查對包內化學指示卡是否達標,凡體腔或深部組織手術,手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對,共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護士及時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口,嚴防將異物留于體腔內。5)手術切除的活檢組織標本,應由洗手護士與手術者核對,建立標本登記制度,專人負責病理標本的送檢。(4)配血與輸血查對制度1)依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求,制定配血、輸血查對制度及相關流程指引。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。2)護理人員必須掌握配血、靜脈輸血查對內容及方法,并嚴格執(zhí)行。3)采集備血標本前,必須經(jīng)過雙人核對醫(yī)囑、備血標本條型碼、輸血申請單上的信息是否一致方能執(zhí)行,執(zhí)行后在輸血申請單上雙簽名確認。4)輸血前應檢查血液的外觀質量,確認無溶血、外滲、凝血或變質等問題,所用的輸血器具在有效期內、無質量問題。5)靜脈輸血過程中,護理人員應嚴格執(zhí)行三查(血液質量、血袋包裝、標簽及有效期)八對(患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、供血者的姓名、采血日期)。6)靜脈輸血時必須嚴格執(zhí)行床邊雙人核對,應主動邀請患者及家屬參與安全核查。7)護士長、護理部應定期督查配血、輸血查對制度執(zhí)行情況,質量問題能有效持續(xù)改進。(5)飲食查對制度1)護士掌握飲食醫(yī)囑的內容,醫(yī)囑開出后,雙人核對后打印執(zhí)行單執(zhí)行。2)每日查對醫(yī)囑后,以患者飲食執(zhí)行單為依據(jù),核對患者床前飲食標志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。3)管床護士跟蹤、核查患者實際飲食類別與醫(yī)囑、床頭標志是否一致。4)特殊治療發(fā)放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。5)對禁食患者,應在飲食和床尾設有醒目標志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。6)因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。
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