xx縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法-資料下載頁
2024-09-28 12:43本頁面
【正文】 保障卡》是參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的記帳結(jié)算憑據(jù)，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。 第三十六條《社會保障卡》由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作，并由區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。 第三十七條《社會保障卡》遺失、損壞的，由參保人員到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理補卡和換卡手續(xù)。 第三十八條參保人員憑《社會保障卡》在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院或門診大病治療手續(xù)后，治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，屬個人負(fù)擔(dān)的，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 第三十九條參保人員因急救、搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人先墊付。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 第四十條經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院治療。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人先墊付。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 第四十一條參保人員在國內(nèi)探親或在外地患急性病需要住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu)治療。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)，以及戶籍登記地勞動保障所或者學(xué)校出具的外出證明，到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 第四十二條參保人員經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費用可并入住院費用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費用從統(tǒng)籌基金中按規(guī)定支付。 第六章基本醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督 第四十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨列帳，?？顚Ｓ?。 第四十四條市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶、支出戶和財政專戶。 區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設(shè)立財政專戶。 第四十五條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度，確保基金安全。 第四十六條各級勞動保障、財政、審計部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。 第四十七條各級勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、營私舞弊、玩忽職守的，按規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保管理規(guī)定造成基金損失的，追回違規(guī)收取的資金；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。 第四十八條參保人員弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的，按規(guī)定追回騙取的資金，暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第七章附則 第四十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確定。 第五十條本辦法籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等規(guī)定，在實施過程中，根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實際運行情況適時調(diào)整。 第五十一條本辦法由XX市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第五十二條本辦法自2007年9月30日起施行。 XX市人民政府辦公廳 2007年9月18日印發(fā) 第15頁 共15
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