xx縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(存儲版)
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)為每人每年151元，其中：個人繳納110元，政府補助41元； （三）18周歲及以上的城鎮(zhèn)居民（含不具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的原城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員）籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納159元，政府補助41元； （四）18周歲以下的低保對象、“三無人員”或重度殘疾的學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年151元，其中：個人繳納10元，政府補助141元； （五）18周歲及以上的低保對象、“三無人員”或喪失勞動能力的重度殘疾人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納10元，政府補助190元； （六）低收入老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中。國家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。門診大病治療全年只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)?！堕T診大病醫(yī)療證》實行年審制。經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，報省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 第四十四條市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶、支出戶和財政專戶。 第五十條本辦法籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等規(guī)定，在實施過程中，根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實際運行情況適時調(diào)整。 第四十八條參保人員弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的，按規(guī)定追回騙取的資金，暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第四十二條參保人員經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費用可并入住院費用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費用從統(tǒng)籌基金中按規(guī)定支付。 第三十八條參保人員憑《社會保障卡》在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院或門診大病治療手續(xù)后，治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，屬個人負(fù)擔(dān)的，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算?！堕T診大病醫(yī)療證》由參保人員到參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。連續(xù)繳費年限每增加12個月，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額增加0萬元以后不再增加。門診大病治療全年只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。 （三）2008年7月1日后新出生嬰兒，在取得我市城鎮(zhèn)戶籍三個月內(nèi)參保繳費的，從繳費的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇；超過三個月參保繳費的，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。 第十八條鼓勵有條件的用人單位對職工家屬參保繳費給予補助。 第三章基本醫(yī)療保險基金的籌集 第十三條本市依法建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中統(tǒng)一管理，主要用于參保居民的住院和門診大病基本醫(yī)療待遇支付。繳費后，參保人員終止基本醫(yī)療保險關(guān)系的，其終止前所繳納的基本醫(yī)療保險費，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予退還。 （一）居民持戶口簿、身份證及復(fù)印件（6周歲以上需提供照片），到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報登記。衛(wèi)生、財政、勞動保障、民政、人事等部門應(yīng)落實相關(guān)職責(zé)，加強社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用效率。 第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市實行統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障待遇。第四條市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保
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