【正文】 院審批表。學(xué)生兒童發(fā)生的意外傷害費(fèi)用，以及育齡婦女發(fā)生的生育費(fèi)用，包括在統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在終結(jié)時，按財政部門和勞動保障部門的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財政部門審核后，報同級人民政府。（一）故意偽造、篡改居民參保信息，使不符合條件的居民參?；蛘呦硎苷a(bǔ)助的；（二）在審核、支付基本醫(yī)療保險費(fèi)時，徇私舞弊，謀取私利的；（三）玩忽職守或違反財經(jīng)紀(jì)律造成基本醫(yī)療保險基金損失的；（四）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的；（五）其它違法違紀(jì)行為的。指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，持有《中華人民共和國殘疾人證》并且傷殘等級達(dá)到1級和2級的殘疾人員。少年兒童獨(dú)生子女的,財政另外補(bǔ)助5元。其中，個人繳納720元，財政補(bǔ)助180元。四、關(guān)于醫(yī)療保險費(fèi)繳納問題㈠城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)每年收繳一次，8月1日至9月30日為繳費(fèi)期。五、關(guān)于醫(yī)療保險待遇問題建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，重點是解決居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出問題，不建個人賬戶。參保人在非本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌金不予支付。門診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；10000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，統(tǒng)一支付90%。㈡實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制。(膠州市人民醫(yī)院二級甲等)（青島市膠州中心醫(yī)院三級）。參保人可在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選擇一名具備相應(yīng)資格的醫(yī)生作為家庭醫(yī)生聯(lián)系人，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。②住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。③門診大病醫(yī)療。由本人選擇一家醫(yī)保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己的定點醫(yī)療單位，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議。㈢城鎮(zhèn)居民符合參保條件未及時參保繳費(fèi)的，在以后參保時應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。由各街道辦事處根據(jù)居民居住分布情況設(shè)立參保登記點，居委會具體負(fù)責(zé)本社區(qū)城鎮(zhèn)居民的參保登記工作。其中，個人繳納300元，財政補(bǔ)助600元。五類人員的具體籌資標(biāo)準(zhǔn)：少年兒童按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。指經(jīng)教育、勞動等部門批準(zhǔn)的駐青各類?？埔陨细咝＜案黝惛叩嚷殬I(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生。（一）無故拒絕收治符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的參保人，或拒絕使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊的；（二）將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的；（三）不堅持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的；（四）采取分解住院、掛床住院、虛擬住院和冒名住院等違規(guī)行為，套取基本醫(yī)療保險基金的；（五）在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自負(fù)項目時，未事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意的；（六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的；（七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險基金損失的；（八）其它違反服務(wù)協(xié)議行為的。第四十四條 縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶，同級勞動保障部門和財政部門要進(jìn)行監(jiān)督管理，確保基金安全。第三十九條 按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在本保險內(nèi)，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時，須持以下資料：（一）生育婦女的《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》；（二）生育婦女的身份證及復(fù)印件；（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明；（四）計劃生育管理部門出具的計劃生育證明；（五）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和清單等；（六）診斷證明和出院證明。第三十五條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶）救等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付。少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十七條 參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。第二十二條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。超過規(guī)定時間參保和續(xù)保的，從繳費(fèi)當(dāng)月起滿6個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。第十二條 各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，及時向參保居民發(fā)放。第八條 各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對參保居民提供的相關(guān)資料進(jìn)行審查核實，凡符合條件的，應(yīng)及時給予辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。第三條 我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，并負(fù)責(zé)組織實施和監(jiān)督管理。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。在金融部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu)，這時金融機(jī)構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。四、結(jié)論和建議通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。，缺乏健全的社會機(jī)制英國是最早實行全民醫(yī)療保險的國家，對所有大學(xué)生，包括外國留學(xué)生，實行國民衛(wèi)生保健體系，提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部或大部分從國家稅收中出。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。根據(jù)調(diào)查，72%的學(xué)生對入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險費(fèi)用金額沒有異議，但28%的學(xué)生感到不能接受。也就是說，‰。強(qiáng)制所有大學(xué)生參加，能使醫(yī)療保 障體系抗疾病風(fēng)險的能力更強(qiáng)，更利于解決大學(xué)生的后顧之憂。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保基金運(yùn)行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。二、重點研究問題大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第三篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險論文大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分析以重慶大學(xué)為例所屬院系：重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理所屬專業(yè)：人力資源管理小組組長：小組成員：內(nèi)容摘要：大學(xué)生作為高知識群體，掌握著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學(xué)進(jìn)步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報銷時不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。二、籌資標(biāo)準(zhǔn)成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。問：參保居民在門診時可以享受醫(yī)療保險待遇么？ 答：可以。已參保居民下一年度的繳費(fèi)可憑醫(yī)療保險證直接到市農(nóng)村信用合作社各營業(yè)網(wǎng)點繳費(fèi)。第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄一、參保范圍凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費(fèi)12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。六、申辦程序在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險政策的認(rèn)識、醫(yī)療保險實施效果及改進(jìn)建議，希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設(shè)性意見。參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？梢詫€人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費(fèi)用。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應(yīng)該具有強(qiáng)制性。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)， 萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補(bǔ)償1445人次，占 ‰。根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，（其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元），參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)。很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。此外，不少學(xué)生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠(yuǎn)。（三）加快我國醫(yī)療保險制度的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高其靈活性及社會化管理水平，從而提高醫(yī)療報銷效率針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。