城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告參考(存儲(chǔ)版)
【正文】 些問(wèn)題，有必要進(jìn)行調(diào)整和完善。其中參加職工醫(yī)保的有 7659 人，參加 第 2 頁(yè) 共 7 頁(yè) 農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有 1958 人，參加居民醫(yī)保的有 2149 人，享受二等乙級(jí)傷殘和離休待遇的 35 人，未參保 8278 人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療 保險(xiǎn)參保對(duì)象，尚未參保的對(duì)象占居民總?cè)丝诘?41%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的 10%。 擴(kuò)面工作欠力度。 二是首診醫(yī)院制度與縣情實(shí)際不符。 三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門(mén)檻。一方面醫(yī)療行為是一個(gè)高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大 。三是要優(yōu)化服務(wù)。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的 10514 人為例測(cè)算，年可籌集保費(fèi) 101萬(wàn)元，而實(shí)際 8個(gè)月共支出醫(yī)療費(fèi) ，報(bào)銷(xiāo)比例為 41%。參保者人均需繳納 27 元。另一方面要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為。 三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度。目前 居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達(dá)到 46%，而學(xué)生患大病比率相對(duì)較低，運(yùn)行 8 個(gè)月來(lái)，沒(méi)有學(xué)生因患大病住院。支出大病互助費(fèi) 16萬(wàn)元，占大病互助費(fèi)的 6%。 試點(diǎn)期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二是要強(qiáng)化工作責(zé)任。 監(jiān)督手段欠剛性。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。辦法規(guī)定，參保者繳費(fèi) 3 個(gè)月后方可享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇。 經(jīng)對(duì)調(diào)查情況綜合分析，認(rèn)為 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在以下四個(gè)方面的問(wèn)題： 居民醫(yī)保待遇未達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)，挫傷了居民參保積極性。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院 604 人，中醫(yī)院 68 人，第三人民醫(yī)院 235人，澧州醫(yī)院 149 人，其它首診醫(yī)院 138 人。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1