【正文】 力的重度殘疾人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納10元，政府補助190元；(六)低收入老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中：個人繳納99元，政府補助101元。第十六條 享受城市最低生活保障對象和“三無人員”，個人繳納部分由民政部門代為繳納。第十七條 政府補助資金實行預(yù)決算制度。啟動初期由財政按居民參保計劃數(shù)，預(yù)撥財政補助資金。運行正常后，年末由市勞動保障部門根據(jù)次年的參保擴(kuò)面工作計劃擬定全年預(yù)算，由市財政于次年一月、七月分兩次撥付，年底根據(jù)全年實際參保情況據(jù)實決算。第十八條 鼓勵有條件的用人單位對職工家屬參保繳費給予補助。第四章 基本醫(yī)療保險待遇第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定?；踞t(yī)療保險費用支付范圍之外的醫(yī)療費用，由參保人員全額自付（以下簡稱全自費）?；踞t(yī)療保險費用支付范圍內(nèi)的乙類藥或特殊診療服務(wù)項目涉及的醫(yī)藥費用，先由參保人員個人自付15％，剩余的85％由參保人員和醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金共同支付。第二十條 參保人員按時足額交納醫(yī)療保險費后，按下列規(guī)定享受住院和門診大病基本醫(yī)療保險待遇。（一）2008年6月30日前參保繳費的新參保人員，從參保繳費的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。（二）2008年7月1日后新參保繳費人員，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。（三）2008年7月1日后新出生嬰兒，在取得我市城鎮(zhèn)戶籍三個月內(nèi)參保繳費的，從繳費的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇；超過三個月參保繳費的，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。第二十一條 參保后未按時繳費的，視為中斷繳費，從中斷繳費的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。第二十二條 中斷繳費不滿6個月的，可以續(xù)保，續(xù)保人員應(yīng)補交中斷期間的欠費，自補清欠費的次日起享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費超過6個月的，醫(yī)療保險關(guān)系自行終止。醫(yī)療保險關(guān)系自行終止后重新參保的，按新參保人員重新計算繳費年限，并實行6個月的待遇等待期。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照醫(yī)院級別分別設(shè)置住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)：(一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為150元，50張床位以上的為200元；(二)二級醫(yī)院為500元；(三)其他三級醫(yī)院為800元；(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為1400元。門診大病治療全年只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。第二十四條 低保對象、“三無人員”、重度殘疾的學(xué)生兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入老年人，住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)收取：(一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為75元，50張床位以上的為100元；(二)二級醫(yī)院為250元；(三)其他三級醫(yī)院為400元；(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為700元。門診大病治療全年只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。第二十五條 參保人員住院和門診大病治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除全自費、乙類藥品或特殊診療服務(wù)項目由個人自付的15%部分和起付標(biāo)準(zhǔn)以后，剩余的醫(yī)療費由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人按照分擔(dān)比例共同支付。第二十六條 醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人分擔(dān)比例，按照醫(yī)院級別確定：(一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）統(tǒng)籌基金支付70％，個人支付30％。(二)二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60％，個人支付40％；(三)三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40％，個人支付60％。連續(xù)繳費年限每增加12個月，其統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)增加1％，統(tǒng)籌基金最高支付比例為80%。第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（指一個自然內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最多支付的醫(yī)療費），參保第一年為4萬元，以后隨連續(xù)繳費年限的增加逐年遞增。連續(xù)繳費年限每增加12個月，統(tǒng)籌基金最高支付限額增加0萬元以后不再增加。第二十八條 患門診大病范圍疾病的參保人員可以比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種管理有關(guān)規(guī)定，向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》（以下簡稱《門診大病醫(yī)療證》）。《門診大病醫(yī)療證》實行年審制。第二十九條 貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種確定，參保居民按規(guī)定在門診治療門診大病的，享受住院醫(yī)療待遇。門診大病范圍由市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會制度辦公室具體制定。第三十條 參保人員申請辦理《門診大病醫(yī)療證》，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：(一)本人的《社會保障卡》復(fù)印件；(二)《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證申請表》；(三)出院小結(jié)；(四)疾病證明書；(五)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級甲等以上或?qū)？漆t(yī)院）的檢查、化驗結(jié)果復(fù)印件；15萬元，達(dá)到6(六)本人正面一寸免冠照片一張。第三十一條 參保人員將申請辦理《門診大病醫(yī)療證》的所有資料備齊后，報送參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將資料集中報送市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理?！堕T診大病醫(yī)療證》由參保人員到參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。第三十二條 參保人員因病情需要確需轉(zhuǎn)到省外醫(yī)院住院治療的，參照《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行辦法》規(guī)定，由貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴陽市第一人民醫(yī)院和貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中任一家醫(yī)院，出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明書并填寫《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；其中，貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院只能轉(zhuǎn)往衛(wèi)生部所屬中醫(yī)醫(yī)院。經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，報省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。第三十三條 因病情需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參保人員，應(yīng)報參保的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第三十四條 參保人員發(fā)生下列情況，其醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付：(一)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的（急救搶救除外）；(二)未按《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定》辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；(三)因交通事故、醫(yī)療事故就醫(yī)的；(四)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘（精神病除外）就醫(yī)的；(五)在國外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的；(六)屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的。第五章 基本醫(yī)療費用的結(jié)算第三十五條 《社會保障卡》是參保人員到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的記帳結(jié)算憑據(jù)，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。第三十六條 《社會保障卡》由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作，并由區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。第三十七條 《社會保障卡》遺失、損壞的，由參保人員到參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補卡和換卡手續(xù)。第三十八條 參保人員憑《社會保障卡》在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院或門診大病治療手續(xù)后，治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，屬個人負(fù)擔(dān)的，由本人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。第三十九條 參保人員因急救、搶救在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人先墊付。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)到參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第四十條 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人先墊付。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，到參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第四十一條 參保人員在國內(nèi)探親或在外地患急性病需要住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)，以及戶籍登記地勞動保障所或者學(xué)校出具的外出證明，到參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第四十二條 參保人員經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費用可并入住院費用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費用從統(tǒng)籌基金中按規(guī)定支付。第六章 基本醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督第四十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨列帳，?？顚Ｓ谩５谒氖臈l 市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶、支出戶和財政專戶。區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設(shè)立財政專戶。第四十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度，確?；鸢踩５谒氖鶙l 各級勞動保障、財政、審計部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。第四十七條 各級勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、營私舞弊、玩忽職守的，按規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保管理規(guī)定造成基金損失的，追回違規(guī)收取的資金；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。第四十八條 參保人員弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的，按規(guī)定追回騙取的資金，暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章 附 則第四十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確定。第五十條 本辦法籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等規(guī)定，在實施過程中，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實際運行情況適時調(diào)整。第五十一條 本辦法由貴陽市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第五十二條 本辦法自2007年9月30日起施行。貴陽市人民政府辦公廳2007年9月18日印發(fā)