7醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全評(píng)估工作思考-資料下載頁(yè)
2024-09-26 14:44本頁(yè)面
【正文】 合作醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)補(bǔ)貼，但在實(shí)際工作中，少數(shù)地方財(cái)政部門(mén)由于資金不足等原因，對(duì)本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的補(bǔ)貼資金不能按時(shí)撥付到位，甚至連中央、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金也要擠占挪用。因此，基金安全評(píng)估時(shí)，應(yīng)區(qū)別上級(jí)補(bǔ)助資金到位與同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位的不同性質(zhì)，分別考核補(bǔ)貼資金到位情況，防止將上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助與本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助合計(jì)計(jì)分，掩蓋本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不及時(shí)的問(wèn)題。 （四）評(píng)估工作要發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的積極性，不能由評(píng)估機(jī)構(gòu)自說(shuō)自話 如果不調(diào)動(dòng)相關(guān)部門(mén)、單位的積極性，僅僅靠基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)一手包辦，不僅難以保證評(píng)估工作質(zhì)量，也會(huì)使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)估工作產(chǎn)生隔閡，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果束之高閣，不利于發(fā)揮評(píng)估的警示促進(jìn)作用。在自評(píng)階段，我們要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)起主導(dǎo)作用。在復(fù)評(píng)階段，縣級(jí)復(fù)評(píng)工作由對(duì)口市本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭，市本級(jí)復(fù)評(píng)工作由局基金監(jiān)督部門(mén)牽頭，局機(jī)關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)科室均按職責(zé)分工參與。市局基金監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)全市復(fù)評(píng)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。這就調(diào)動(dòng)了局機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)科室、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)估工作的積極性，加深了他們對(duì)評(píng)估結(jié)果的認(rèn)可度。在評(píng)估內(nèi)容上，對(duì)各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的內(nèi)涵、解釋、計(jì)算公式、數(shù)據(jù)來(lái)源做了明確規(guī)定。通過(guò)這些細(xì)則的制定，讓經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成為安全評(píng)估的重要參與者，促使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)評(píng)估進(jìn)一步規(guī)范、完善基礎(chǔ)工作。 （五）評(píng)估結(jié)果不宜用綜合性的唯一分值來(lái)判定醫(yī)保基金的安全性 正如我們到醫(yī)院體檢中心體檢，體檢中心不可能將內(nèi)科、外科、婦科等指標(biāo)的體檢結(jié)果加權(quán)平均，以一個(gè)最終分值來(lái)衡量我們的健康狀況一樣，醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全狀況也不宜用綜合性的唯一分值來(lái)判斷。醫(yī)保基金收入、支出、管理、監(jiān)督四個(gè)環(huán)節(jié)的指標(biāo)之間相互依存、相互影響的程度并不高，將三個(gè)環(huán)節(jié)指標(biāo)得分簡(jiǎn)單累加綜合，其最后得分并不能說(shuō)明某一地區(qū)基金安全真實(shí)狀況?；鹫骼U預(yù)算全面完成，并不意味著基金支付的控制能力也強(qiáng)，基金收支能力與結(jié)余資金管理中的保值增值也并無(wú)相關(guān)性，監(jiān)督能力薄弱更是基金安全的短板。以綜合得分方式評(píng)估基金安全，往往會(huì)產(chǎn)生顯而易見(jiàn)的政策風(fēng)險(xiǎn)。安全評(píng)估猶如體檢。醫(yī)院體檢報(bào)告單不會(huì)將體檢者的各項(xiàng)體檢結(jié)果綜合起來(lái)打分，來(lái)說(shuō)明體檢者身體健康程度是多少分，因?yàn)槊恳豁?xiàng)指標(biāo)的異常都有可能徹底摧垮一個(gè)人的健康，基金安全評(píng)估也是這個(gè)道理。因此，本文建議，醫(yī)?；鸢踩珣?yīng)當(dāng)實(shí)行體檢式評(píng)估報(bào)告制度，分四個(gè)環(huán)節(jié)各自表述評(píng)估結(jié)果，避免不同類(lèi)型指標(biāo)之間的相互干擾。 參考文獻(xiàn)： 、[j].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2。 [j].中國(guó)社會(huì)保障，2。 ，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行[j].成鐵科技，2。 [j].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2。 、任超然、[j].財(cái)經(jīng)研究，12。 [j].青年與社會(huì)，6。 第12頁(yè) 共12頁(yè)
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