7醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出對策分析-資料下載頁
2024-09-26 14:38本頁面
【正文】 ，滿足人民群眾的健康需求?！薄Ｒ?yán)格的監(jiān)督機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)管理制度，進(jìn)一步完善日常檢查相關(guān)制度。監(jiān)督、稽核人員要經(jīng)常深入?yún)⒈Ｈ藛T就診醫(yī)院相關(guān)科室，認(rèn)真核查是否存在違反相關(guān)醫(yī)保規(guī)定和制度的現(xiàn)象發(fā)生，控制高額醫(yī)用材料、高額藥品以及一些沒有必要的檢查項(xiàng)目的應(yīng)用，切實(shí)做好合理治療、規(guī)范檢查、規(guī)范用藥。認(rèn)真貫徹落實(shí)分級醫(yī)療制度，使參保人員逐步樹立“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療消費(fèi)觀念，鼓勵(lì)參保人員首次診療盡量到級別較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在盤活了基層醫(yī)療資源的同時(shí)，節(jié)省高級別醫(yī)院的醫(yī)療資源，有利于破解“看病貴”“看病難”的問題。 。繼續(xù)完善醫(yī)療保險(xiǎn)“按人頭結(jié)算”和“按病種定額結(jié)算”等定額結(jié)算方式，從醫(yī)院源頭控制減少和避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。積極推行“智能社保”“智慧社?！保瑢?shí)行事前預(yù)警，事前監(jiān)督，從源頭遏制基金不合理支出。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上傳的住院病人各種信息，認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，有針對性的開展巡查、核查工作，在病人未出院之前，就能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而將各類違規(guī)行為消滅在萌芽狀態(tài)，進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控能力，確保社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。 第5頁 共5
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