7醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展研究-資料下載頁
2025-09-17 14:38本頁面
【正文】 本醫(yī)療保險制度的吸引力；第二，合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用花費(fèi)較少的患者共保率高，花費(fèi)較多的患者共保率低，這樣會減輕因病致貧、返貧的概率，提高醫(yī)保基金的使用效率；第三，對需方的控制由三條線變?yōu)橐粭l線，簡化了管理流程，有助于節(jié)約醫(yī)?；鸸芾沓杀荆岣吖芾硇?。 。從待遇支付來看，基本醫(yī)療保險實(shí)際支付水平總體遵循“二八原則”。即總體來說，醫(yī)藥費(fèi)用的80%由基本醫(yī)療保險基金支付。基本醫(yī)療保險實(shí)施不完全保險的目的是抑制醫(yī)藥服務(wù)需方的道德風(fēng)險。對每個參?；颊邎猿帧岸嗽瓌t”可以抑制其過度需求醫(yī)藥服務(wù)的道德風(fēng)險。但疾病的多樣性決定了不同患者的醫(yī)藥費(fèi)用額度不一樣。如果對每個參保患者堅持“二八原則”，會導(dǎo)致大額醫(yī)藥費(fèi)用的患者負(fù)擔(dān)過重，且額度較低的參?；颊撸l(fā)生過度需求醫(yī)藥服務(wù)的道德風(fēng)險概率較高。因此，基本醫(yī)療保險應(yīng)在實(shí)施逐級遞減的以共保率為中心的待遇支付制度的基礎(chǔ)上，保證總體實(shí)現(xiàn)“二八原則”，而不是對每個參?；颊邔?shí)施“二八原則”。從目前情況來看，基本醫(yī)療保險待遇的實(shí)際支付水平還偏低，參?；颊呔歪t(yī)的全口徑醫(yī)藥費(fèi)用（即目錄內(nèi)外費(fèi)用之和）的總體報銷比例約為40%，距離“二八原則”還有較大差距。對此，有必要繼續(xù)提高基本醫(yī)療保險制度的待遇支付水平。除此之外，基本醫(yī)療保險基金實(shí)現(xiàn)省際統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度由補(bǔ)貼繳費(fèi)轉(zhuǎn)向補(bǔ)貼待遇、制定并動態(tài)調(diào)整基本醫(yī)療保險待遇清單、定期開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動等，也是節(jié)約基本醫(yī)療保險基金、提高待遇支付水平的有力措施。 參考文獻(xiàn) [1][美]肯尼思X8226。[m].北京：北京經(jīng)濟(jì)學(xué)院出版社，1989：90. [2]arrow，Ⅲ，1963，53（5）：941973. [3]鄭功成，申曙光，——病有所醫(yī)及其發(fā)展路徑[r].北京：第四屆中國社會保障論壇演講材料，2010. [4]郭蘇文，、制度穩(wěn)定性與經(jīng)濟(jì)增長：一項(xiàng)實(shí)證研究[j].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)科學(xué)，2010（6）：116121. [5]：金磚五國健?；I資體系的制度與治理變革[j].天津行政學(xué)院學(xué)報，2017（6）：8795. [6]：分立還是歸并。[j].山東社會科學(xué)，2017（4）：7277. 第9頁 共9
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