7醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展研究(存儲(chǔ)版)
【正文】 支付沒有實(shí)質(zhì)性關(guān)聯(lián)，無論個(gè)人賬戶資金還是現(xiàn)金，均歸個(gè)人所有，所有權(quán)性質(zhì)沒有本質(zhì)區(qū)別，不會(huì)對(duì)過度消費(fèi)醫(yī)藥服務(wù)的道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生差別影響。保基本的功能定位決定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要?jiǎng)冸x一些附加的非基本保障功能。目前，我國對(duì)醫(yī)藥服務(wù)供求雙方均采取措施，抑制過度消費(fèi)醫(yī)藥服務(wù)的道德風(fēng)險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施不完全保險(xiǎn)的目的是抑制醫(yī)藥服務(wù)需方的道德風(fēng)險(xiǎn)。 參考文獻(xiàn) [1][美]肯尼思X8226。對(duì)此，有必要繼續(xù)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的待遇支付水平。從待遇支付來看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付水平總體遵循“二八原則”。還有，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度沒有獨(dú)立的籌資來源，從政策目標(biāo)、保障對(duì)象、資金來源、基金管理和待遇支付五個(gè)方面來看，大病保險(xiǎn)具有基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬性，大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)由分立走向歸并具有比較優(yōu)勢(shì)。雖然弱化和取消個(gè)人賬戶面臨的難度較大，但應(yīng)該成為當(dāng)務(wù)之急。其次，流動(dòng)性偏好決定了城鎮(zhèn)職工具有手持現(xiàn)金偏好，并沒有動(dòng)力把上年度平均工資的2%納入個(gè)人賬戶。其中，資金籌集是基金管理和待遇支付環(huán)節(jié)得以實(shí)現(xiàn)的基本前提，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。 “?；尽笔腔踞t(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)展歷程中形成的既定方針。馬克思主義基本原理告訴我們，任何事物都是質(zhì)與量的統(tǒng)一體。第三，體制機(jī)制要健全。第三，基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，以參?；颊甙l(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用支出為條件，提供待遇支付，有別于疾病保險(xiǎn)和收入保障保險(xiǎn)。第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)是保障參保患者的基本醫(yī)藥費(fèi)用支出安全。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展就是在滿足當(dāng)代基本醫(yī)藥服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，又不對(duì)后代滿足基本醫(yī)藥服務(wù)需求能力構(gòu)成危害的發(fā)展，主要包括三個(gè)方面的要求。制度變遷具有路徑依賴性和長期性。適度保障是一個(gè)動(dòng)態(tài)性的價(jià)值判斷概念，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段應(yīng)對(duì)應(yīng)不同的適度保障水平。2011年實(shí)施的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)質(zhì)上沿襲了以上文件關(guān)于?；镜姆结槨１疚恼J(rèn)為，基本醫(yī)療保險(xiǎn)適度籌資水平的研究至少應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)方面：一是適度籌資水平研究最終應(yīng)具有可操作性，可以為國家政策制定提供智力支持；二是把國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體狀況變量納入模型，這是從總體上把握基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資水平適度的重要變量；三是把職工工資水平和城鄉(xiāng)居民（專指城鄉(xiāng)居民
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