【正文】 施辦法，并確認負責人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。 （三）一級預警 報警情況：醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重病發(fā)癥，病人及家屬有極度不滿表現(xiàn)，甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。 處理方案：科室發(fā)現(xiàn)預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息 時間上報行政總值班院長）相應主管部門立即派人與科室主任、護士長及相關人員共同討論、分析，制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。 四、要求 （一）科室建立以及科主任為組長的指控小組，制定醫(yī)療安全防范措施。建立醫(yī)療安全登記本，詳細記錄醫(yī)療糾紛預案落實情況，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、地址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。 （二）科室建立醫(yī)療安全通報制度，醫(yī)護人員每 日交班、查房時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科室主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告，須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。 （三）醫(yī)院相應主管部門建立醫(yī)療安全登記本，定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考核的重要內容，同時督導出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務質量。 （四）出現(xiàn)預警情況應積極制定和落實處理方案，任何科室和個人不得隱瞞事實真相。未發(fā)出預警，可是不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。發(fā)出預警，可是積極處理隱患，未演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不做處理。沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔部分將增為 40%；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但醫(yī)院的正常工作造成負面影響的，對科室進行通告批評。提前預警，雖經努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔部分仍按原規(guī)定執(zhí)行。 第五篇：醫(yī)療糾紛分級預警機制及應急處 理預案 醫(yī)療糾紛分級預警機制及應急處理預案 一、總則 為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，特制定本預案。 三、組織 為加強對醫(yī)療糾紛、事故應急處理的組織與領導，本中心成立醫(yī)療事故應急處理領導小組，各臨床科室成立突發(fā)事件應急處理小組，確保醫(yī)療工作正常進行。領導小組成員： 組 長： 成 員： 職責及權限 (1)組長 **負責重大醫(yī)療糾紛的糾正和預防措施的批準；負責適時向上級主管部門報告；負責制定相應處罰方案；負責提高全體職工的風險意識；負責發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時對外發(fā)言。 (2)成員 **負責協(xié)助醫(yī)院提高全體員工的專業(yè)技能和質量意識；負責在醫(yī)療糾紛發(fā)生后督促制定預防、糾正措施；負責對整體質量管理體系的運行進行適當評估，有權組織實施內部審核進行持續(xù)整改。 (3)成員 **負責在接到各職能部門負責人、各臨床科室負責人報告，或者和患者家屬投訴發(fā)生在本職責范圍內的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實施補救措施；組織調查、取證、分 析；建議處罰方案；制定并督查預防、糾正措施； (4)業(yè)務主任 **負責醫(yī)療服務類醫(yī)療糾紛的投訴接待、實施補救、開展調查、定性評估、實施處罰和記錄存檔；負責制定并實施預防、糾正措施；適時向分管院領導報告。 四、防范 全科醫(yī)療科定期組織全員學習《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療相關法律法規(guī)，樹立依法行醫(yī)的醫(yī)療安全意識。 定期檢查或隨時抽查臨床科室的醫(yī)療質量和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質量管理的實施效果；適時組織各臨床科室對既往發(fā)生的不合格服務進行分析，制定和 監(jiān)督執(zhí)行預防、糾正措施，加強質量意識，杜絕醫(yī)療隱患。 全科醫(yī)療科、護士站定期組織臨床工作人員學習專業(yè)技術知識；定期檢查和隨時抽查相關規(guī)章制度、作業(yè)指導書、操作規(guī)范的執(zhí)行情況，定期組織考試，確保臨床工作人員專業(yè)技能的適宜性。 科主任應隨時注意提醒工作人員加強敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛。可根據(jù)具體情況和處置程序實施補救作業(yè)，使醫(yī)療糾紛、事故的影響減低到最低限度。 臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務，患者或家屬提出疑問，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時，當事人應立即報告科室負責人，及時采取積極有效的補救措施 ，包括藥物干預、解釋等，防止損害后果的擴大，盡量避免醫(yī)療糾紛。 接待家屬的技巧：堅持 “ 人進我退，人躁我靜，人急我慎，人熱我冷 ” 五、應急處理 每遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議，當事科室和職能部門應立即啟動本預案，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》快速做出初步定性或定量的傾向性意見，凈化矛盾環(huán)境，杜絕流言蜚語。 臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應立即采取積極有效的補救措施，防止損害后果擴大，科室內其他工作人員應提供協(xié)助；報告科室負責人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認可，盡可能的留下患方和第三方的姓名 、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在 3 個工作日內向科主任或主管領導提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應急處理小組簽署相關意見。醫(yī)療糾紛當事工作人員應全力配合醫(yī)療事故防范、處理領導小組對該起醫(yī)療糾紛進行處置的全過程。 對引起醫(yī)療糾紛的證物應立即主動提出當面封存，并由當事人雙方簽字，如患方不愿簽字，須做附加說明，并由在場之第三者證明（最好為非本中心工作人員，例如公安人員），有關證物由醫(yī)中心保管，不得交由患方或第三方帶走；如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。 大連 **衛(wèi) 生服務中心 2024 年 1 月 4 日