【正文】 須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)主管醫(yī)師報(bào)告?？剖冶仨毟叨戎匾?，組織（一級(jí)預(yù)警由相應(yīng)主管部門(mén)組織）全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。 須上報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)的一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警一般采取書(shū)面材料的形式上報(bào)，如情況緊急可以口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)充書(shū)面材料。 主管部門(mén)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部對(duì)科室上報(bào)的一級(jí)預(yù)警將定期進(jìn)行公示，對(duì)頻繁出現(xiàn)一級(jí)預(yù)警，且負(fù)有責(zé)任的科室將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。 三、糾紛預(yù)案 根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級(jí)別的不同，醫(yī)院采用不同的處理方案。 （三）一級(jí)預(yù)警 報(bào)警情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重病發(fā)癥，病人及家屬有極度不滿(mǎn)表現(xiàn)，甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。未發(fā)出預(yù)警，可是不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。 (3)成員 **負(fù)責(zé)在接到各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、各臨床科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，或者和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實(shí)施補(bǔ)救措施；組織調(diào)查、取證、分 析；建議處罰方案；制定并督查預(yù)防、糾正措施； (4)業(yè)務(wù)主任 **負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)醫(yī)療糾紛的投訴接待、實(shí)施補(bǔ)救、開(kāi)展調(diào)查、定性評(píng)估、實(shí)施處罰和記錄存檔；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施預(yù)防、糾正措施；適時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 臨床工作人員在作業(yè)過(guò)程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即采取積極有效的補(bǔ)救措施，防止損害后果擴(kuò)大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并做好記錄，有可能的話(huà)，請(qǐng)第三方簽字認(rèn)可，盡可能的留下患方和第三方的姓名 、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷(xiāo)毀各種記錄；在 3 個(gè)工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書(shū)面情況說(shuō)明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見(jiàn)。 臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，患者或家屬提出疑問(wèn)，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)采取積極有效的補(bǔ)救措施 ，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴(kuò)大，盡量避免醫(yī)療糾紛。領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組 長(zhǎng)： 成 員： 職責(zé)及權(quán)限 (1)組長(zhǎng) **負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準(zhǔn)；負(fù)責(zé)適時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告；負(fù)責(zé)制定相應(yīng)處罰方案；負(fù)責(zé)提高全體職工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；負(fù)責(zé)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)對(duì)外發(fā)言。 （三）醫(yī)院相應(yīng)主管部門(mén)建立醫(yī)療安全登記本，定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室工作考核的重要內(nèi)容，同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？剖伊⒓从懻?、分析，制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法，并確認(rèn)負(fù)責(zé)人，力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患，及時(shí)將處理情況上報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)。 （二）二級(jí)：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升為一級(jí)預(yù)警。 三級(jí)預(yù)警：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)發(fā)出預(yù)警，科室積極處理隱患，為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實(shí)行以下 醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。 科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號(hào)、住址、工作單位、電話(huà)、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報(bào)人、處理經(jīng)過(guò)、結(jié)果?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實(shí)施辦法、明確主管人，力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時(shí)將處理情況匯報(bào)。 一級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán) 重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問(wèn)題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。避免或減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 ，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。 ，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。 （ 9）調(diào)劑人員對(duì)中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。 保障 （ 1）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過(guò)期藥品、材料。 （ 16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。（ 8）對(duì)疑難病例未按規(guī)定及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。（ 10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。 （ 2）對(duì)于疑難危重病人需急會(huì)診，會(huì)診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。 （ 2）門(mén)、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史。具體如下： 一、總則 （一）目的 為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院?jiǎn)T工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。 未發(fā)出預(yù)警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。 需報(bào)一級(jí)預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿(mǎn)的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。科主任、護(hù)士長(zhǎng)接到預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)備案（門(mén)診科室上報(bào)門(mén)診部，護(hù)理問(wèn)題上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)務(wù)科）。 二級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。 醫(yī)療糾紛預(yù)警內(nèi)容 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位同志的重視。需報(bào)二級(jí)預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)