【正文】 措施。 對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī) 院經濟損失，科室承擔的部分將在醫(yī)院的相應規(guī)定基礎上適當增加 5%；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但給醫(yī)院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。同時督導出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一 定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。 二級預警：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。 三級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。 醫(yī)療糾紛預警內容 醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警?？剖冶仨毟叨戎匾暎M織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。 二級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。科主任、護士長接到預警報告后，應在 24 小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)務科）。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。 需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。 須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。 未發(fā)出預警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。 主管部門醫(yī)務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現(xiàn)一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。具體如下： 一、總則 （一）目的 為了進一步增強全院員工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險的防范意識，強化醫(yī)療安全的監(jiān)控機制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科 室，應各司其職、各負其責，全面抓好落實。 （ 2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（ 6）手術前未進行術前討論。 （ 2）對于疑難危重病人需急會診，會診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診邀請后，未在 10分鐘內到達現(xiàn)場診查患者。 （ 6）違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（ 10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題。（ 4）門、急診醫(yī)務人員對危重病人未執(zhí) 行首診負責制，推諉病人。（ 8）對疑難病例未按規(guī)定及時提請科內、科間、全院、院外會診。 （ 12）輸血前未按規(guī)定進行告 知、血清學檢查而輸血。 （ 16）醫(yī)務人員的原因導致?lián)衿谑中g前準備不充分，延誤手術進行。 （ 20）不合理用藥，出現(xiàn)不良反應或病人投訴；醫(yī)囑或處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。 保障 （ 1）搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。（ 5）血、尿、糞等檢查遺失標本。 （ 9）調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。 （ 13）計算機網絡因疏于管理和維護，導致運行障礙。 ，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 三、醫(yī)療安全預警程序 （一）立案 ：醫(yī)務科、護理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權利和義務在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預警項目內容，并交相關部門處理。 ，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。 、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔責任，并給予相應處罰。避免或減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 醫(yī)療糾紛預警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程度。 一級預警：醫(yī)療糾紛隱患嚴 重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋協(xié)調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。 一級預警：科室發(fā)現(xiàn)預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。 科室建立醫(yī)療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。 醫(yī)務科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預警登記本。對發(fā)出預警，科室積極處理隱患，為了提高醫(yī)療服務質量和服務水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實行以下 醫(yī)療糾紛預警方案。 分級的依據：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協(xié)調是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度。 三級預警：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)預警情況，立即報告科主任及護士長。 需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作