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正文內(nèi)容

醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制-wenkub

2024-09-21 20 本頁面
 

【正文】 措施。 對于沒有提前預(yù)警,而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛,若醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī) 院經(jīng)濟(jì)損失,科室承擔(dān)的部分將在醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)定基礎(chǔ)上適當(dāng)增加 5%;沒有導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失,但給醫(yī)院的正常工作產(chǎn)生負(fù)面影響的,對科室進(jìn)行通報(bào)批評;雖提前預(yù)警,經(jīng)努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛,導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失,科室承擔(dān)的部分仍按醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因,制訂整改措施,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員每日查房交班時(shí),必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、護(hù)士長、上級主管醫(yī)師報(bào)告。在積極消除隱患的同時(shí),爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時(shí)處理的主動權(quán)。需報(bào)二級預(yù)警的情況:病人死亡(猝死)原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況,醫(yī)護(hù)工作存在一 定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。 二級預(yù)警:醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況,立即報(bào)告科主任及護(hù)士長。科主任、護(hù)士長應(yīng)馬上了解情況,在科內(nèi)通報(bào)以引起每位同志的重視。 三級預(yù)警:醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕,有演變成糾紛的可能性,預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決,若演變成糾紛有可能造成不良后果。 醫(yī)療糾紛預(yù)警內(nèi)容 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平(診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等)存在異議,或醫(yī)療工作存在某些缺陷,以及某些醫(yī)療的特定情況,有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí),必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警??剖冶仨毟叨戎匾暎M織(一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織)全科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療隱患進(jìn)行分析,制定方案,專人負(fù)責(zé),在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。 二級預(yù)警:醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重,預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決,若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,以化解醫(yī)療糾紛隱患。科主任、護(hù)士長接到預(yù)警報(bào)告后,應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案(門診科室上報(bào)門診部,護(hù)理問題上報(bào)護(hù)理部,住院病人上報(bào)醫(yī)務(wù)科)。演變?yōu)榧m紛的可能性較大,一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。 需報(bào)一級預(yù)警的情況:醫(yī)護(hù)工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。 須上報(bào)相應(yīng)主管部門的一級預(yù)警、二級預(yù)警一般采取書面材料的形式上報(bào),如情況緊急可以口頭上報(bào),但事后必須補(bǔ)充書面材料。 未發(fā)出預(yù)警,科室不積極處理隱患,演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室,醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。 主管部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部對科室上報(bào)的一級預(yù)警將定期進(jìn)行公示,對頻繁出現(xiàn)一級預(yù)警,且負(fù)有責(zé)任的科室將進(jìn)行通報(bào)批評。具體如下: 一、總則 (一)目的 為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院員工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識,強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制,更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生,制定本制度。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科 室,應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé),全面抓好落實(shí)。 ( 2)門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史,輸血患者未記錄輸血史。( 6)手術(shù)前未進(jìn)行術(shù)前討論。 ( 2)對于疑難危重病人需急會診,會診科室和輔助檢查科室醫(yī)(技)師在接到急會診邀請后,未在 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。 ( 6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。( 10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。( 4)門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重病人未執(zhí) 行首診負(fù)責(zé)制,推諉病人。( 8)對疑難病例未按規(guī)定及時(shí)提請科內(nèi)、科間、全院、院外會診。 ( 12)輸血前未按規(guī)定進(jìn)行告 知、血清學(xué)檢查而輸血。 ( 16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分,延誤手術(shù)進(jìn)行。 ( 20)不合理用藥,出現(xiàn)不良反應(yīng)或病人投訴;醫(yī)囑或處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明,但尚未造成患者人身損害。 保障 ( 1)搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換,出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。( 5)血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。 ( 9)調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。 ( 13)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù),導(dǎo)致運(yùn)行障礙。 ,被新聞媒體曝光,造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。 三、醫(yī)療安全預(yù)警程序 (一)立案 :醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容,并交相關(guān)部門處理。 ,按照醫(yī)療事故處理程序辦理。 、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,并給予相應(yīng)處罰。避免或減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 醫(yī)療糾紛預(yù)警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴(yán)重程度。 一級預(yù)警:醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán) 重,極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛,即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決,隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯,將造成嚴(yán)重的不良后果。若科內(nèi)處理不力,隱患進(jìn)一步加重,則預(yù)警級別上升??剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實(shí)施辦法、明確主管人,力爭化解醫(yī)療糾紛隱患,并隨時(shí)將處理情況匯報(bào)。 一級預(yù)警:科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況,科主任、護(hù)士長立即上報(bào)相應(yīng)主管部門(節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室)。 科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本,內(nèi)容包括:患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報(bào)人、處理經(jīng)過、結(jié)果。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。對發(fā)出預(yù)警,科室積極處理隱患,為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,防范和減少醫(yī)療糾紛,在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患,實(shí)行以下 醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。 分級的依據(jù):醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度;演變成糾紛的可能性;預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否可以解決;若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。 三級預(yù)警:醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況,立即報(bào)告科主任及護(hù)士長。 需報(bào)三級預(yù)警的情況:如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、藥品的嚴(yán)重毒副反應(yīng)、并發(fā)癥及其它意外等;醫(yī)護(hù)工作
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