【正文】 病人為中心 ” 的服務宗旨，以強化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為標準，以認真查找醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時消除安全隱患并警世責任人從而確保醫(yī)療安全為目的。 （四）要求 醫(yī)療安全預警工作分級進行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科 室，應各司其職、各負其責，全面抓好落實。 二、醫(yī)療安全預警分級 根據(jù)在工作或醫(yī)療活動中責任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預警項目分為三級。 （一）一級醫(yī)療安全預警項目 一級醫(yī)療安全預警項目主要是指違反各項規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。 書 （ 1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。 （ 2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（ 3）未在規(guī)定時間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（ 4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀錄。（ 5）意外死亡病歷未當天及時討論并上報醫(yī)務科或總值班。（ 6）手術前未進行術前討論。 （ 7）未及時簽定醫(yī)院規(guī)定的各種知情告知書。（ 8）未認真保管病歷資料導致病歷中各種資料丟失。 2.勞動紀律 （ 1）工作人員擅自離崗。 （ 2）對于疑難危重病人需急會診，會診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診邀請后，未在 10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。（ 3）醫(yī)務人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機。（ 4）門、急診護士未及時將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。 （ 5）首次開展的新手術、新療法、新技術，未通過論證和醫(yī)院專家 委員會討論并經(jīng)醫(yī)務科批準而擅自實施。 （ 6）違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（ 7）將院內(nèi)討論的有關病人的情況等擅自不負責任地向病人或家屬透露。（ 8）不負責任地解釋其他醫(yī)務人員的工作，造成患者或家屬誤解。（ 9）違反醫(yī)療保險的有關規(guī)定。（ 10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題。 （ 1）門、急診醫(yī)師對于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。（ 2）危重病人到達急診科后，未在五分鐘內(nèi)開始搶救。（ 3）會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未請上級醫(yī)師復診。（ 4）門、急診醫(yī)務人員對危重病人未執(zhí) 行首診負責制，推諉病人。（ 5）門、急診醫(yī)師或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。（ 6）三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。 （ 7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。（ 8）對疑難病例未按規(guī)定及時提請科內(nèi)、科間、全院、院外會診。（ 9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。 （ 10）對病危病人未作床旁交接班或為未將危、重病人的病情、處理事項記入交班紀錄。 （ 11）臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。 （ 12）輸血前未按規(guī)定進行告 知、血清學檢查而輸血。 （ 13）麻醉師術前及術后未及時診查手術病人返回病房 24 小時內(nèi)未診查病人。（ 14）手術醫(yī)師在術后24 小時內(nèi)未及時診查手術病人。（ 15）錯發(fā)、漏發(fā)藥物。 （ 16）醫(yī)務人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g前準備不充分，延誤手術進行。（ 17）供應過期滅菌器械或不合格材料。（ 18）護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。（ 19）采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　? （ 20）不合理用藥，出現(xiàn)不良反應或病人投訴；醫(yī)囑或處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。（ 21）發(fā)生重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時，未及時上報。 （ 22）術后病人觀察不細致，未能及時發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。 （ 23）因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時聯(lián)系轉(zhuǎn)入可是無正當理由拖延轉(zhuǎn)入。 保障 （ 1）搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。（ 2）設備、器材出自按故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。（ 3）醫(yī)技科室對于儀器、設備疏于檢測維護，導致結果失真。（ 4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。（ 5）血、尿、糞等檢查遺失標本。 （ 6）特殊檢驗標本、病理標本的保留（存）時間短于規(guī)定時間。 （ 7）檢查結果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果未主動報告。 （ 8）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線 量等。 （ 9）調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。（ 10）調(diào)配中草藥不用計量器具而估計取藥。（ 11）營養(yǎng)餐有異味。 （ 12）造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。 （ 13）計算機網(wǎng)絡因疏于管理和維護，導致運行障礙。 （二）二級醫(yī)療安全預警項目 。 。 ，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失，賠償金額低于 2024 元人民幣。 ，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 （三）三級醫(yī)療安全預警項目 因發(fā)生二級醫(yī)療安全預警，未及時整改導致病人損害加重。 濫用藥物經(jīng)查處后仍不改正的，無適應癥使用藥物導致病人出現(xiàn)較嚴重的不良反應 ,可疑有接受藥品賄賂者經(jīng)批評通報后仍不改正者。 診療護理過程中違反相關法律、法規(guī)、核心制度及診療護理規(guī)范等，病人病情出現(xiàn)惡化可能導致二級以上醫(yī)療事故的。 三、醫(yī)療安全預警程序 （一）立案 ：醫(yī)務科、護理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權利和義務在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預警項目內(nèi)容，并交相關部門處理。 ：行風辦 、醫(yī)務科、護理部等職能部門接到患者投訴，經(jīng)核實確有醫(yī)療安全預警項目之一的，于接到投訴后 24 小時內(nèi)立案。 （二）處臵 ，立即下達醫(yī)療缺陷限期整改通知書。 ，于接到投訴后 72 小時內(nèi)