【正文】 病人為中心 ” 的服務(wù)宗旨，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)，以認(rèn)真查找醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時(shí)消除安全隱患并警世責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。 （四）要求 醫(yī)療安全預(yù)警工作分級(jí)進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科 室，應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。 二、醫(yī)療安全預(yù)警分級(jí) 根據(jù)在工作或醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級(jí)。 （一）一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。 書 （ 1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。 （ 2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（ 3）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（ 4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。（ 5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。（ 6）手術(shù)前未進(jìn)行術(shù)前討論。 （ 7）未及時(shí)簽定醫(yī)院規(guī)定的各種知情告知書。（ 8）未認(rèn)真保管病歷資料導(dǎo)致病歷中各種資料丟失。 2.勞動(dòng)紀(jì)律 （ 1）工作人員擅自離崗。 （ 2）對(duì)于疑難危重病人需急會(huì)診，會(huì)診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在 10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。（ 3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機(jī)。（ 4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。 （ 5）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過論證和醫(yī)院專家 委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。 （ 6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（ 7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。（ 8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。（ 9）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。（ 10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。 （ 1）門、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。（ 2）危重病人到達(dá)急診科后，未在五分鐘內(nèi)開始搶救。（ 3）會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會(huì)診記錄或未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。（ 4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人未執(zhí) 行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人。（ 5）門、急診醫(yī)師或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。（ 6）三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。 （ 7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。（ 8）對(duì)疑難病例未按規(guī)定及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。（ 9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。 （ 10）對(duì)病危病人未作床旁交接班或?yàn)槲磳⑽?、重病人的病情、處理事?xiàng)記入交班紀(jì)錄。 （ 11）臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。 （ 12）輸血前未按規(guī)定進(jìn)行告 知、血清學(xué)檢查而輸血。 （ 13）麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房 24 小時(shí)內(nèi)未診查病人。（ 14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)未及時(shí)診查手術(shù)病人。（ 15）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。 （ 16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。（ 17）供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料。（ 18）護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。（ 19）采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　? （ 20）不合理用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)或病人投訴；醫(yī)囑或處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。（ 21）發(fā)生重大交通事故、大批中毒等必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。 （ 22）術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。 （ 23）因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入可是無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。 保障 （ 1）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。（ 2）設(shè)備、器材出自按故障，未定期檢測或維修不及時(shí)而影響使用。（ 3）醫(yī)技科室對(duì)于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。（ 4）醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。（ 5）血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。 （ 6）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留（存）時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。 （ 7）檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告。 （ 8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線 量等。 （ 9）調(diào)劑人員對(duì)中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。（ 10）調(diào)配中草藥不用計(jì)量器具而估計(jì)取藥。（ 11）營養(yǎng)餐有異味。 （ 12）造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。 （ 13）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。 （二）二級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 。 。 ，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，賠償金額低于 2024 元人民幣。 ，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。 （三）三級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 因發(fā)生二級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警，未及時(shí)整改導(dǎo)致病人損害加重。 濫用藥物經(jīng)查處后仍不改正的，無適應(yīng)癥使用藥物導(dǎo)致病人出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng) ,可疑有接受藥品賄賂者經(jīng)批評(píng)通報(bào)后仍不改正者。 診療護(hù)理過程中違反相關(guān)法律、法規(guī)、核心制度及診療護(hù)理規(guī)范等，病人病情出現(xiàn)惡化可能導(dǎo)致二級(jí)以上醫(yī)療事故的。 三、醫(yī)療安全預(yù)警程序 （一）立案 ：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，并交相關(guān)部門處理。 ：行風(fēng)辦 、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門接到患者投訴，經(jīng)核實(shí)確有醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目之一的，于接到投訴后 24 小時(shí)內(nèi)立案。 （二）處臵 ，立即下達(dá)醫(yī)療缺陷限期整改通知書。 ，于接到投訴后 72 小時(shí)內(nèi)