供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)評估及防范措施-資料下載頁
2024-09-19 22:53本頁面
【正文】 交接內(nèi)容不全，重點(diǎn)不明確。 其他 調(diào)換床位、輸錯液體、新生兒被偷竊。新生兒肢體小、外貌特征非常相似 、手條及腳條及易脫落，在沐浴、外出檢查、入出 第 17 頁 共 20 頁 院時調(diào)錯嬰兒，入院時寫錯手條，出院時抱錯嬰兒等。 2 防范對策 增強(qiáng)患兒的抵抗力，實(shí)行保護(hù)性隔離 做好病區(qū)的清潔衛(wèi)生工作，做好空氣、物體表面的消毒與監(jiān)測，具備良好的通風(fēng)、采光條件，確保各項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)符合要求。工作人員必做好新生兒室的物品管理，床單布類天天更換，奶具每次使用后及時清洗、高壓消毒，患兒的用物要求一人一用并要求經(jīng)過消毒后使用，尤其應(yīng)留意對暖箱、藍(lán)光箱、呼吸氣囊、呼吸機(jī)管路等的消毒，每周更換暖箱 1 次，使用后終末消毒。各種穿刺、置管、吸 痰應(yīng)遵守?zé)o菌原則。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺執(zhí)行消毒隔離制度，凡是進(jìn)入新生兒室的人員一律要洗手、更衣、換鞋、戴口罩和帽子，工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染、感染性疾病。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。配備足夠的手消毒設(shè)施，以提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。 新生兒意外損傷的防范 ① 靜脈外滲。輸液時加強(qiáng)巡視，靜脈注射部位盡量選擇在四肢，盡量選擇使用留置較長的導(dǎo)管，避免反復(fù)穿刺造成損傷或感染，要求護(hù)士嚴(yán)格無菌操作。若外滲應(yīng)停止輸液，拔掉留置針，局部用 50%硫酸鎂紗布濕敷。 ② 各種儀器探頭應(yīng) 定時更換部位，避免局部受壓過久。新生兒置遠(yuǎn)紅外線搶救臺，應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，避免燙傷。保持皮膚清潔衛(wèi)生，特別留意耳后、皮膚皺褶 第 18 頁 共 20 頁 處及臀部的清潔衛(wèi)生。勤換尿布，對已發(fā)生尿布性皮炎的患兒，應(yīng)暴露出臀部，保持干燥，局部可涂紅臀軟膏。在照藍(lán)光前套好小手套，以防嬰兒指甲抓破皮膚，眼睛用黑眼罩遮擋，并妥善固定。確保眼罩不會脫落，完全遮住眼睛，又不會堵住鼻孔。睪丸受損盡可能選用小號一次性尿褲遮蓋會陰部防止睪丸受損，但也要注意充分暴露皮膚，以免影響光療效果 [4]。 勤巡視，勤觀察 胃食管反流出現(xiàn)以喂 奶后 1h 居多，也可發(fā)生于睡眠仰臥位及空腹。 ① 體位療法：可用 30176。 傾斜的床上俯臥位或 50176。 仰臥。② 密切觀察患兒面色、呼吸、心率變化，及早發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，必要時予心電、氧飽和度監(jiān)護(hù)，床旁備好吸引器、氧源和復(fù)蘇囊。一旦發(fā)生呼吸暫停，立即取頭低側(cè)臥、拍背刺激后在大流量氧氣沖吸口鼻下，迅速用吸引器吸凈嘔吐物和分泌物，同時予持續(xù)氧飽和度監(jiān)測，吸引后無好轉(zhuǎn)則予復(fù)蘇囊加壓呼吸，必要時配合胸外心臟按壓或行氣管插管。吸引時動作要輕快，以免刺激迷走神經(jīng)再次誘發(fā)惡心嘔吐。 ③ 胃食管反流早期暫時禁食外，根據(jù)病情及早采取合適的喂養(yǎng)方法，進(jìn) 行耐心細(xì)致的喂養(yǎng)。不適宜奶瓶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和重癥患兒可采用經(jīng)口胃管或經(jīng)口十二指腸管喂養(yǎng)。 護(hù)理記錄要真實(shí)及時完整 護(hù)理書寫應(yīng)實(shí)事求是地反映新生兒情況，防止忙于各種常規(guī)治療，使關(guān)鍵內(nèi)容漏記。還有為了病歷記錄完整，將沒有觀察到 第 19 頁 共 20 頁 的內(nèi)容做了記錄，記錄的不完整、護(hù)理記錄缺乏完整性、部分記錄缺失，尤其是關(guān)鍵的護(hù)理行為未做記錄，很可能被認(rèn)為護(hù)理過失。記錄要有連續(xù)性。護(hù)理記錄的主要內(nèi)容包括患兒病情、護(hù)理措施和效果，但是護(hù)理記錄中常發(fā)生有病情變化的記錄而沒有處理措施的記錄。護(hù)士必須遵守科學(xué)性、真實(shí)性、 及時性、完整性，與醫(yī)療記錄同步性為原則，遵照醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)認(rèn)真及時、客觀正確地在規(guī)定時間內(nèi)做好各項(xiàng)記錄，禁止錯記、漏記、涂改及主觀臆造、隨意更改等 [5]。 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化 明確各班的責(zé)任，避免工作中的遺漏，可有效防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生，從而保證了護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性和有效性。因新生兒沒有表達(dá)能力，護(hù)士既是患兒的監(jiān)護(hù)人，又是其治療護(hù)理的實(shí)施者，任何一個疏忽都可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在新生兒床旁交接尤為重要，每天晨晚交接班時逐步對每個新生兒開包進(jìn)行全身檢查，手條有 無脫落，信息是否準(zhǔn)確，交班的內(nèi)容全面，包括病情、治療、特殊檢查及特殊藥物的治療等及儀器的使用情況。 其他 給新生兒護(hù)理、洗澡、換衣服時嚴(yán)格查對手表帶、以防抱錯新生兒?；純喝朐簳r檢查手條并與家屬認(rèn)真核對姓名與性別，辦理入院手續(xù)后，主班護(hù)士根據(jù)電腦制作手條及腳條，系手條時與 第 20 頁 共 20 頁 患兒再核對。住院期間保證新生兒手條完整。外出檢查前后核對床頭卡及手條是否一致，浴前檢查手條有無丟失，沐浴應(yīng)有秩序進(jìn)行，沐浴后認(rèn)真核對手條，確認(rèn)無誤后方可放回床位。沐浴結(jié)束后，由第二人再次核對手條及床頭卡。出院由 2 名護(hù) 士一起檢查全身并再次核對后交家屬檢查。嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)禁外人人內(nèi)，防止新生兒丟失。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行連續(xù)系統(tǒng)地識別歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和過程。護(hù)士必須有高度的責(zé)任心及認(rèn)真的工作態(tài)度、敏銳的觀察力、熟練的?？萍寄?，將護(hù)理職業(yè)的責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，提高分析問題、解決問題的能力。總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，也是可以防范的。
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