6輸血科各種工作制度-資料下載頁
2024-09-19 17:11本頁面
【正文】 篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。 做直 接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特 第 12 頁 共 14 頁 殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。 如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。 必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后 57 小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。 對有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級血站。 十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評價(jià)制度 根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。 經(jīng)治醫(yī) 師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。 臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。 領(lǐng)血時(shí)，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下： （一）血站的名稱及其許可證號； （二）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型； （三）血液品種； （四）采血日期及時(shí)間； （五）有效期及時(shí)間； 第 13 頁 共 14 頁 （六）血袋編號（或條形碼）； （七 ）儲存條件。 血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。 輸血科（血庫）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。 依照《輸血適應(yīng)證管理規(guī)定》辦理申報(bào)手續(xù)，未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。 臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（有效期）無誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。 對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親 友獻(xiàn)血。 臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)或輸血后感染，應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度》進(jìn)行處理。 接輸血反應(yīng)通知后，輸血科應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)處理制度》采取相應(yīng)措施。 1臨床科室的醫(yī)生應(yīng)對輸血療效進(jìn)行評價(jià)，以保證合理、科學(xué)的用血，避免浪費(fèi)和濫用血液。 1上述工作情況作為評價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。 第 14 頁 共 14 頁 十六、輸血適應(yīng)證管理規(guī)定 根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。 凡患者血紅蛋白低于 100g/l 和血球壓積低于 30%的屬輸血適應(yīng)癥。 患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫）。 臨床輸血一次用血、備血量超過 2024 毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。 急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。 輸血科定期對臨床用血合理性進(jìn)行評價(jià)和公式。
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