5農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生組織體系建設(shè)的現(xiàn)狀分析及政策建議-資料下載頁(yè)
2025-08-28 23:08本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)行公共管理。 （二）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源，整合農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展政策。 根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，人均 1015 元左右基本上可以保證一個(gè) 萬(wàn)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 “ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ” 的全年運(yùn)行經(jīng)費(fèi)需要。這筆錢(qián)既可考慮從中央和地方新增加的 “ 新型合作醫(yī)療 ” 的投入資金中出，又可考慮從農(nóng)民投保新型合作醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)的資金中出，還可以考慮配比法。即無(wú)論大病小 病，住院保障還是社區(qū)服務(wù)，都采取農(nóng)民和政府按一定比例合作出資的方式，不過(guò)，不再保留個(gè)人賬戶(hù)（目前農(nóng)民存在個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)大都成為死錢(qián)，主要起心理安慰作用，不能投入運(yùn)轉(zhuǎn)）。如農(nóng)民目前每人每年為新型合作醫(yī)療出資 15 元，政府補(bǔ)貼 30 元?？梢詫?45 元中的 15 元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)， 30 元用于大病和住院保險(xiǎn)。由此，以大病為主的新型合作醫(yī)療政策就可以自然地?cái)U(kuò)展為包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的系統(tǒng)整合的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展政策。 （三）以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，培育補(bǔ)償與制衡并舉的機(jī)制。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的目 的不是為了自身贏(yíng)利，而是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底建設(shè)規(guī)劃后，以中央政府為 第 10 頁(yè) 共 11 頁(yè) 首的各級(jí)政府負(fù)責(zé)進(jìn)行軟硬件的能力投資，社區(qū)政府（地段、鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)支持農(nóng)民組織進(jìn)行監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)內(nèi)部改革。在宏觀(guān)環(huán)境得到改善的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以根據(jù)發(fā)展的需要調(diào)配人力。在職人員凡不服從分配下基層者一概以自動(dòng)下崗論處；同時(shí)可不拘一格地招聘合格的社區(qū)衛(wèi)生人員，實(shí)行社區(qū)服務(wù)站競(jìng)聘上崗制。上崗者一律采取基本工資加獎(jiǎng)金（根據(jù)工作表現(xiàn)）的政策，新舊人員使用、培養(yǎng)一律，社會(huì)保障制度也要逐步走向一律。在補(bǔ)償制度落實(shí)的同時(shí)加強(qiáng) 制度制衡：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免 費(fèi)或收取材料費(fèi)，基本藥品的銷(xiāo)售實(shí)行低差價(jià)或零差價(jià)。 （四）制訂農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。 政府應(yīng)當(dāng)組織力量（包括專(zhuān)家和有豐富農(nóng)村基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生）研究農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，制訂不同級(jí)別的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的上崗資格以及考核標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)教材，支持與組織各種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。 （五）培育農(nóng)民健康合作組織。 以社會(huì)組織登記政策和政府發(fā)動(dòng)各類(lèi)基金會(huì)給予大力支持的方式，在有條件的地方，培育 和推進(jìn)農(nóng)民醫(yī)療合作社或健康合作社，以探索有組織的農(nóng)民群眾參與衛(wèi)生監(jiān)督的制度化或者半制度化模式。 （六）支持綜合性試點(diǎn)。 第 11 頁(yè) 共 11 頁(yè) 以上各條均可先試點(diǎn)，后推廣。建議中央政府責(zé)成有關(guān)機(jī)構(gòu)牽頭，允許和鼓勵(lì)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)地段掛鉤，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型合作醫(yī)療相互配套的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系整體改革試點(diǎn)，給予這類(lèi)試點(diǎn)一定的政策空間。
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