4某年深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔醫(yī)保待遇-資料下載頁(yè)
2025-08-27 16:30本頁(yè)面
【正文】 工資的 6 倍。 第 9 頁(yè) 共 10 頁(yè) 第六十二條每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行： （一）連續(xù)參保時(shí)間不滿 6 個(gè)月的，為 1 萬(wàn)元； （二）連續(xù) 參保時(shí)間滿 6 個(gè)月不滿 12 個(gè)月的，為 5 萬(wàn)元； （三）連續(xù)參保時(shí)間滿 12 個(gè)月不滿 24 個(gè)月的，為 10 萬(wàn)元； （四）連續(xù)參保時(shí)間滿 24 個(gè)月不滿 36 個(gè)月的，為 15 萬(wàn)元； （五）連續(xù)參保時(shí)間滿 36 個(gè)月不滿 72 個(gè)月的，為 20 萬(wàn)元； （六）連續(xù)參保時(shí)間滿 72 個(gè)月以上的，為 100 萬(wàn)元。 第六十六條參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的 90%、 70%支 付。 參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 第六十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本辦法規(guī)定應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的 90%支付。 第九十五條參保人遺失社會(huì)保障卡的，應(yīng)及時(shí)向市社會(huì)保險(xiǎn) 第 10 頁(yè) 共 10 頁(yè) 機(jī)構(gòu)掛失；參保人申辦新卡期間發(fā)生的醫(yī)療 費(fèi)用由其本人先行支付，在領(lǐng)取新卡后持新卡及病歷等相關(guān)資料按本辦法的相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)報(bào) 銷、補(bǔ)記賬或從其個(gè)人賬戶中扣減。 第九十六條參保人的社會(huì)保障卡遺失造成醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金損失的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或冒 用人追償。參保人社會(huì)保障卡遺失而未掛失導(dǎo)致其社會(huì)保障卡被冒用的，造成的個(gè)人賬戶損 失由其本人承擔(dān)。 第九十八條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障卡使用異常的，為避免醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人遭受損失，可暫 停該社會(huì)保障卡的記賬功能，并通知參保人說(shuō)明情況。社會(huì)保障卡暫停記賬期間發(fā)生的醫(yī)療 費(fèi)用由參保人支付，經(jīng)核查沒(méi)有違規(guī)情形的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)恢復(fù)該社會(huì)保障卡記賬功 能并按本辦法規(guī)定報(bào)銷暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 第一百二十條本辦法所指醫(yī)療保險(xiǎn)年度為當(dāng)年 7月 1日至次年 6 月 30 日。
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