4某年深圳基本醫(yī)療保險三檔醫(yī)保待遇-資料下載頁
2025-08-27 16:30本頁面
【正文】 工資的 6 倍。 第 9 頁 共 10 頁 第六十二條每個醫(yī)療保險年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保 險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行： （一）連續(xù)參保時間不滿 6 個月的，為 1 萬元； （二）連續(xù) 參保時間滿 6 個月不滿 12 個月的，為 5 萬元； （三）連續(xù)參保時間滿 12 個月不滿 24 個月的，為 10 萬元； （四）連續(xù)參保時間滿 24 個月不滿 36 個月的，為 15 萬元； （五）連續(xù)參保時間滿 36 個月不滿 72 個月的，為 20 萬元； （六）連續(xù)參保時間滿 72 個月以上的，為 100 萬元。 第六十六條參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的 90%、 70%支 付。 參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。 第六十七條基本醫(yī)療保險三檔參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的 90%支付。 第九十五條參保人遺失社會保障卡的，應(yīng)及時向市社會保險 第 10 頁 共 10 頁 機(jī)構(gòu)掛失；參保人申辦新卡期間發(fā)生的醫(yī)療 費(fèi)用由其本人先行支付，在領(lǐng)取新卡后持新卡及病歷等相關(guān)資料按本辦法的相關(guān)規(guī)定申請報 銷、補(bǔ)記賬或從其個人賬戶中扣減。 第九十六條參保人的社會保障卡遺失造成醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金損失的，市社會保險機(jī)構(gòu)可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或冒 用人追償。參保人社會保障卡遺失而未掛失導(dǎo)致其社會保障卡被冒用的，造成的個人賬戶損 失由其本人承擔(dān)。 第九十八條市社會保險機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)社會保障卡使用異常的，為避免醫(yī)療保險基金和參保人遭受損失，可暫 停該社會保障卡的記賬功能，并通知參保人說明情況。社會保障卡暫停記賬期間發(fā)生的醫(yī)療 費(fèi)用由參保人支付，經(jīng)核查沒有違規(guī)情形的，市社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)恢復(fù)該社會保障卡記賬功 能并按本辦法規(guī)定報銷暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 第一百二十條本辦法所指醫(yī)療保險年度為當(dāng)年 7月 1日至次年 6 月 30 日。
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