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醫(yī)療保險待遇算法參考手冊doc-資料下載頁

2025-07-17 18:26本頁面
  

【正文】 easeNo IN 診斷主碼(門診統(tǒng)籌手術病種:診斷主碼|手術碼 1|手術碼 2|手術碼 3)門診統(tǒng)籌手術病種:診斷主碼|手術碼1|手術碼 2|手術碼3DataBuffer OUT 結算結果(結算執(zhí)行成功)或出錯原因(結算執(zhí)行失敗)住院預結算輸出(DataBuffer):|醫(yī)療費總額(1)|個人自費金額(2)|乙類藥品自理(3)| 特檢自理(4)|特治自理(5)|起付自負金額(6)| 起付標準帳戶支付金額(7)|起付標準現金支付金額(8)|分段自理(9)| 分段自付帳戶支付金額(10)|分段自付現金支付金額(11)|統(tǒng)籌支付金額(12)| 超過封頂線個人自付金額(13)|超過封頂線自付帳戶支出(14)|超過封頂線自付現金支付(15)| 超過封頂線補助金支出金額(16)|超過大額補助自費金額(17)|帳戶支出金額(18)| 個人現金支付金額(19)|起付標準(20)|交易流水號(21)| 本年統(tǒng)籌支出累計(22)|本年救助金支出累計(23)|個人住院次數(24)| 個人帳戶支付累計(25)|個人現金自付累計(26)|乙類項目自費累計(27)| 門診大病(特殊病種)累計(28)|公務員支出累計(29)|門診特病起付線支付累計(30)| 其它一(31)|其它二(32)|其它三(33)|在院狀態(tài)(34)|起付標準支付(35)|返還患者金額(36)|生育結算召回時取消審批編號(37)|特困救助支付金額(38)|基本藥物總額(39)|基本藥物增補統(tǒng)籌(40)|處方醫(yī)師標志(41)| 城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療費(42)|門診預結算輸出(DataBuffer)示例:(同上)Returns: 0 - SUCCESS29 / 39 1 - FAILURERemarks:調用本函數之前必須正確調用費用錄入明細函數(FormularyEntry)和醫(yī)保病人就診資料錄入函數(TreatInfoEntry 或 Registration)。醫(yī)療類別為“門診特病” 、 “門診慢病”疾病編碼錄入識別碼。醫(yī)療類別為“節(jié)育門診、生育門診”疾病編碼錄入“識別碼” 、 “主碼” 。醫(yī)療類別為“門診統(tǒng)籌手術病種”疾病編碼錄入“診斷主碼|手術碼 1|手術碼 2|手術碼3”,手術碼 1 必須填寫。. (該函數取消)單據號修改重打發(fā)票工作不再需要調用接口來實現,發(fā)票號也不需要變更,直接按照原有發(fā)票打印即可。Syntax: int UpdateInvoiceNo (char* OrigInvoiceNo, char* NewInvoiceNo, char* Transactor, char* TransDate, int* AppCode, char* DataBuffer )Arguments:參數 輸入/輸出參數名 是否可空OrigInvoiceNo IN 原發(fā)票號 NNewInvoiceNo IN 新發(fā)票號 NTransactor IN 經辦人 NTransDate IN 經辦日期 NAppCode IN NDataBuffer OUT 錯誤返回信息Return(s): 0 – SUCCESS 1—FAILURERemarks:發(fā)票重打必須在數據上傳到醫(yī)保中心之前完成。. 字符串分解函數Syntax:char* GetPosValue(int Pos, char* SourceString)Arguments:30 / 39參數 輸入/輸出參數名 是否可空Pos IN 想要取值的位置 NSourceString IN 源字符串 NReturn(s): 由 Pos 所指定位置的字符串值Remarks:本函數主要用于 HIS 開發(fā)商分解讀卡時輸出的由管道分隔符隔開的字符串, 只要輸入第幾個位置( 由 Pos 標識)和源字符串( 由 SourceString 標識) 即可的到第 Pos 位置的字符串值.(當然 HIS 開發(fā)商完全可以自己寫一個這樣的函數, 而不調用本函數). 通用函數Syntax:int* Bussiness(char OperType, char* InputString, char* DataBuffer)輸入信息串以“|”開頭,變量之間以 “|”分割,以“|”結束;輸出信息串以“|”開頭,變量之間以 “|”分割,以“|”結束;Arguments:參數 輸入/輸出參數名 是否可空OperType IN 操作類型41 錄入生育(節(jié)育)和職工門診統(tǒng)籌審批信息42 查詢生育(節(jié)育)審批信息NInsputString IN 輸入字符串 NDataBuffer OUT 輸出字符串Return(s): 0 - SUCCESS 1 - FAILURERemarks:本函數為一通用函數,根據不同的操作類型傳遞不同的業(yè)務處理。 生育和職工門診統(tǒng)籌審批信息申報參數如下:要求必須調用類型 7 讀卡使用,獲取第一位個人編號傳入。參數 輸入/輸出內容 是否可空備注OperType IN 41 N “41”為錄入生育(節(jié)育)和職工門診統(tǒng)籌審批信息31 / 39InsputString IN |個人編號| 審批類別(“11”為生育審批;“18”為職工門診統(tǒng)籌)|病種編碼| 科主任意見 |診斷意見|申報日期 |審批人|審批日期|審批標志 |經辦人|備注| N 審批類別:“11”為生育審批;“18”為職工門診統(tǒng)籌審批標志:“1”為同意;“0”為不同意;病種編碼需要傳生育病種;日期型字段傳:yyyymmddDataBuffer OUT |審批編號(18 職工門診統(tǒng)籌返回是個人編號)|18 職工門診統(tǒng)籌返回是個人編號如果錯誤,則該參數為錯誤信息職工門診統(tǒng)籌其它打印信息請從讀卡串自己截取病種編碼,科主任意見,診斷意見,審批人 職工門診統(tǒng)籌可以不填寫。. 通用函數(新)Syntax:int* GeneralFunc(char OperType, char* InputString, char* DataBuffer)輸入信息串以“|”開頭,變量之間以 “|”分割,以“|”結束;輸出信息串以“|”開頭,變量之間以 “|”分割,以“|”結束;Arguments:參數 輸入/輸出參數名 是否可空OperType IN 操作類型51 體檢基本信息錄入及修改52 體檢基本信息刪除53 體檢明細信息錄入及修改54 體檢明細信息刪除NInsputString IN 輸入字符串 NDataBuffer OUT 輸出字符串Return(s): 0 - SUCCESS “出錯信息” - FAILURERemarks:本函數為一通用函數,根據不同的操作類型傳遞不同的業(yè)務處理。32 / 39 體檢基本信息錄入及修改 參數 輸入/輸出內容 是否可空備注OperType IN 51 N “51” 體檢基本信息錄入及修改InsputString IN |醫(yī)院編號| 體檢號 |體檢人身份證號|體檢人姓名 |身高|體重|血壓| 體重指數 |體檢時間|結論及建議| N “身高”字符型長度為 20,如:160CMDataBuffer OUT 如果錯誤,則該參數為錯誤信息。否則為0Remark:數據項說明:醫(yī)院編號、體檢號為必錄項不能為空。身高、體重、血壓、體重指數數據項在錄入時要附加單位。例如:180CM身高單位是:CM 體重單位是:KG 血壓單位是:mmHg 體重指數無單位可不加 體檢時間輸入格式為:YYYYMMDD 醫(yī)院編號:VARCHAR2(14) 體檢號: VARCHAR2(20) 必須是登記時傳入的 “門診號” 體檢人姓名:VARCHAR2(20) 體檢人身份證號:VARCHAR2(18) 身高: VARCHAR2(20) 體重: VARCHAR2(20) 血壓: VARCHAR2(20) 體重指數:VARCHAR2(20) 體檢時間:VARCHAR2(10) 結論及建議:VARCHAR2(600) 體檢基本信息刪除 參數 輸入/輸出內容 是否可空備注OperType IN 52 N “52” 體檢基本信息刪除InsputString IN |醫(yī)院編號| 體檢號 | NDataBuffer OUT 正確返回 0,如果錯誤,則該參數為錯誤信息。Remark:數據項說明:醫(yī)院編號、體檢號為必錄項不能為空。 醫(yī)院編號:VARCHAR2(14) 體檢號: VARCHAR2(20) 體檢明細信息錄入及修改33 / 39參數 輸入/輸出內容 是否可空備注OperType IN 53 N “53” 體檢明細信息錄入InsputString IN |醫(yī)院編號| 體檢號 |體檢大類編號|體檢項目編號| 體檢細項名稱|體檢結果 |參考范圍|體檢醫(yī)師姓名| N 其中體檢大類編號傳二級代碼,二級代碼表參見附錄。參考范圍可為空。DataBuffer OUT 正確返回 0,如果錯誤,則該參數為錯誤信息。Remark:數據項說明:醫(yī)院編號、體檢號、體檢大類編號、體檢項目編號、體檢細項名稱為必錄項不能為空。體檢大類編號傳二級代碼,二級代碼表參見附錄。參考范圍是在體檢大類為化驗時用的,當體檢大類為非化驗時參考范圍數據項可為空。 醫(yī)院編號:VARCHAR2(14) 體檢號: VARCHAR2(20) 體檢大類編號:VARCHAR2(3) 體檢項目編號:VARCHAR2(20) 體檢細項名稱:VARCHAR2(30) 體檢結果:VARCHAR2(60) 參考范圍:VARCHAR2(60) 體檢醫(yī)師姓名:VARCHAR2(20) 體檢明細信息刪除參數 輸入/輸出內容 是否可空備注OperType IN 54 N “54” 體檢明細信息刪除InsputString IN |醫(yī)院編號| 體檢號 |體檢大類編號|體檢項目編號| 體檢細項名稱NDataBuffer OUT 正確返回 0,如果錯誤,則該參數為錯誤信息。Remark:數據項說明:醫(yī)院編號、體檢號、體檢大類編號、體檢項目編號、體檢細項名稱為必錄項不能為空。 醫(yī)院編號:VARCHAR2(14) 體檢號: VARCHAR2(20) 體檢大類編號:VARCHAR2(3) 體檢項目編號:VARCHAR2(20) 體檢細項名稱:VARCHAR2(30) 藥品對照信息上傳34 / 39參數 輸入/輸出內容 是否可空備注OperType IN 59 N “59” 藥品對照信息上傳InsputString IN |醫(yī)療機構編號| 藥品編碼|醫(yī)院藥品主鍵|醫(yī)院藥品類別 |醫(yī)院藥品注冊名稱|醫(yī)院藥品醫(yī)保名稱|醫(yī)院藥品注冊劑型|醫(yī)院藥品醫(yī)保劑型| 醫(yī)院批準文號|醫(yī)院藥品規(guī)格 |醫(yī)院藥品生產單位|醫(yī)院操作員|有效標志NDataBuffer OUT 正確返回 0,如果錯誤,則該參數為錯誤信息。Remark:數據項說明:醫(yī)院編號、藥品編碼、醫(yī)院藥品主鍵、有效標志為必錄項不能為空。1 醫(yī)療機構編號 VARCHAR2(14)2 藥品編碼 VARCHAR2(20)3 醫(yī)院藥品主鍵 VARCHAR2(100)4 醫(yī)院藥品類別 VARCHAR2(3) (11 西藥,12 中成藥,13 中草藥)5 醫(yī)院藥品注冊名稱 VARCHAR2(100)6 醫(yī)院藥品醫(yī)保名稱 VARCHAR2(100) 7 醫(yī)院藥品注冊劑型 VARCHAR2(50)8 醫(yī)院藥品醫(yī)保劑型 VARCHAR2(50) 9 醫(yī)院批準文號 VARCHAR2(50) 10 醫(yī)院藥品規(guī)格 VARCHAR2(500)11 醫(yī)院藥品生產單位 VARCHAR2(200)12 醫(yī)院操作員 VARCHAR2(10)13 有效標志 VARCHAR2(3) 1 有效,0 為無效. IC 卡交易密碼修改Syntax:int ChangeTransPW(char* ErrMsg)Arguments:參數 輸入/輸出參數名 是否可空ErrMsg OUT 返回信息35 / 39Return(s): 0 SUCCESS 1 FAILURERemarks:本函數主要用于參保人員在定點醫(yī)療機構修改 IC 卡交易密碼,HIS 開發(fā)商調用本函數即可,密碼輸入由動態(tài)庫內部實現,不需要 HIS 開發(fā)商編寫程序實現,當函數執(zhí)行成功時,出參ErrMsg 中保存的是 密碼修改成功 的提示信息,HIS 開發(fā)商提示即可。當函數執(zhí)行失敗時,
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