基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度-資料下載頁(yè)
2025-02-09 16:30本頁(yè)面
【正文】 023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023（ 單位：萬(wàn)人次） 職工醫(yī)保支付情況 全省職工醫(yī)保個(gè)人自付比例變化情況 歷年全省職工醫(yī)?；鹬С鲈鲩L(zhǎng)圖（單位 :億元） 0 20 40 60 80 1 0 0 1 2 0 1 4 0 2023 年 2023 年 2023 年 2023 年 2023 年 職工醫(yī)保 ?四是 醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)張， 醫(yī)療費(fèi)用上漲快，均次住院費(fèi)用與住院率持續(xù)增長(zhǎng)。 全省 2023年、 2023年、 2023年、 2023年、 2023年均次住院醫(yī)療費(fèi)分別 6218元、 6394元、 6757元、7279元、 7272元。 ?五是醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)騙取、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象層出不窮。 過(guò)度醫(yī)療、掛床住院、分解住院、診斷升級(jí)、降低入院指征標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、虛假診療等現(xiàn)象在一些醫(yī)院不同程度地存在，直接導(dǎo)致基金流失。 ?確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行的措施 嚴(yán)格核定基數(shù)、依法依規(guī)征繳。 加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)防基金流失。 積極推行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革與總額控制。 參保人員感覺(jué)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重 主要原因 ?一是醫(yī)療資源配置不盡合理，醫(yī)院盲目追求醫(yī)療設(shè)備的檔次和醫(yī)院的硬件規(guī)模，重檢查、多檢查轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療成本。 ?二是部分醫(yī)生唯利是圖，為拿回扣，超醫(yī)保藥品目錄開(kāi)高檔藥、進(jìn)口藥、高價(jià)藥，增加患者負(fù)擔(dān)。 ?三是醫(yī)院為應(yīng)對(duì)醫(yī)?？己?，要求住院患者門(mén)診購(gòu)藥或繳費(fèi)轉(zhuǎn)移費(fèi)用指標(biāo)。 ?四是藥品價(jià)格虛高不下，過(guò)度醫(yī)療、濫用藥物，藥占比居高不下。 從葛蘭素史克看跨國(guó)藥企如何在華行賄 國(guó)內(nèi)藥企的相關(guān)費(fèi)用情況 ?根據(jù)同花順 Ifind數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2023年 140家上市藥企的累計(jì)銷(xiāo)售費(fèi)用高達(dá) 498億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)他們創(chuàng)造的同期凈利潤(rùn) 310億元。 ?恒瑞醫(yī)藥 2023年?duì)I業(yè)收入只有 54億元，而銷(xiāo)售費(fèi)用高達(dá) 23億元；華潤(rùn)三九營(yíng)業(yè)收入只有 69億元，銷(xiāo)售費(fèi)用是 22億元。 ?2023年年報(bào)顯示，上市公司中新藥業(yè)、益佰制藥、昆明制藥、同仁堂和東北制藥， 2023年凈利潤(rùn)分別是 、 、 、 1488萬(wàn)元，而同期會(huì)議費(fèi)用分別是 、 億元、 、 。 7月 23日，央視新聞 1+1報(bào)道了漳州市紀(jì)委查處的醫(yī)生腐敗案件： “ 從今年年初至今，他們用了近半年的時(shí)間，共發(fā)現(xiàn)市直區(qū)縣 73家醫(yī)院涉嫌醫(yī)療腐敗，包括 22家二級(jí)以上的醫(yī)院，無(wú)一幸免、全部涉案。案件涉及到全市 1088名醫(yī)務(wù)人員、 133名行政管理人員。 ” 案情主要就是吃藥品的回扣。多查幾次，堅(jiān)持查幾年，漳州的醫(yī)院就不會(huì)有醫(yī)生了。 醫(yī)?；颊咦≡喝绾紊倩ㄥX(qián) ?１ .小病到低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)既可少付起付線金額 ，又可增加報(bào)銷(xiāo)比例 ?２ .住院期間一定要索要、保管好 “ 一日清單 ” 避免虛報(bào)虛增費(fèi)用。 ?３ .超目錄用藥或自費(fèi)診療項(xiàng)目一定要經(jīng)過(guò)本人或家屬簽字同意。 ?４ .提防個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院分解住院的違規(guī)行為。 ?５ .住院期間醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)盡可能通過(guò)住院賬戶(hù)結(jié)算費(fèi)用。 ?６ .符合條件的參保人員可選擇特殊門(mén)診治療。 住院醫(yī)療中的均次費(fèi)用問(wèn)題 次均住院費(fèi)用 是指某定點(diǎn)醫(yī)院全年所有住院病人在該院住院發(fā)生費(fèi)用的平均數(shù)。為控制不合理費(fèi)用、避免浪費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院歷年醫(yī)保病人均次費(fèi)用的發(fā)生情況，與定點(diǎn)醫(yī)院以《協(xié)議》的形式約定《協(xié)議》期內(nèi)全部參保住院人員的均次費(fèi)用，而不是規(guī)定某個(gè)參?；颊咴谠撫t(yī)院本次住院只能花那么多的錢(qián)。 解決辦法 向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴（省醫(yī)保局業(yè)務(wù)監(jiān)管電話： 84900246 84900235） 歡迎對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn) ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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