堅持基本醫(yī)療保險制度保障參保人員身體健康-資料下載頁
2025-03-08 09:57本頁面
【正文】 二是啟動實施到位 三是財政補助到位 （三）當(dāng)前醫(yī)療保險工作面臨的一些問題 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付風(fēng)險加大 ①隨著新藥、新醫(yī)療設(shè)備大量進(jìn)入醫(yī)療消費市場 ②人口老齡化逐步加快 ③伴隨著靈活就業(yè)人員參保人數(shù)的增長，帶病參保人員增多 ④在職職工繳費來負(fù)擔(dān)自己和已經(jīng)退休老人的醫(yī)療費用 關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工難以參加醫(yī)療保險 醫(yī)療保險管理服務(wù)水平和管理手段有待于進(jìn)一步提高 醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革有待于進(jìn)一步聯(lián)動 三項改革必須聯(lián)動 ，過度市場化的逐利經(jīng)營行為，醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)和患者三方之間的關(guān)系沒有理順，而采用對醫(yī)院約束力更大的“總額預(yù)算制” 社會醫(yī)療保險管理體制相對分散 ①醫(yī)療保險 保障部門 ②醫(yī)療救助 民政部門 ③新型合作醫(yī)療 衛(wèi)生部門 例如：“一人參保，全家享受”和求醫(yī)問藥偏愛高級、貴重、進(jìn)口的現(xiàn)象 醫(yī)療保險的立法工作相對滯后 ①定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為多態(tài) ②醫(yī)療機構(gòu)特別是大型醫(yī)療機構(gòu)利用在醫(yī)療過程中壟斷、信息不對等、不透明以及驅(qū)利導(dǎo)向。違規(guī)欺詐 ③規(guī)范臨床醫(yī)療行為的診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定嚴(yán)重滯后 城鎮(zhèn)居民選擇性參保問題突出 由于城鎮(zhèn)居民實行自愿，選擇性參保普遍存在 （四）發(fā)展趨勢及下一步的主要工作 進(jìn)一步明確政府責(zé)任 只要醫(yī)保比較成功的國家，無一例外都是由政府承擔(dān)主要責(zé)任 加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 2023年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大戰(zhàn)略決策 加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革 一是政府應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)的投入 ①醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)藥分開核算、分別管理制度 ②切斷醫(yī)療服務(wù)行為與藥品營銷之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系 二是解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題，加強藥品管理和藥品價格調(diào)控，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價的局面 三是調(diào)整好醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險、和藥品供給三個方面的關(guān)系 進(jìn)一步理順醫(yī)療保險管理體制 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療，政府應(yīng)該將醫(yī)療保險逐步明確或過渡到一個部門進(jìn)行統(tǒng)一管理 建立從中心醫(yī)院 → 福利醫(yī)院 → 社區(qū)醫(yī)院 盡快對醫(yī)療保險進(jìn)行立法 規(guī)范社會醫(yī)療保險法律關(guān)系和各類法律主體，規(guī)范醫(yī)療保險需方、供方、保方的責(zé)任和行為 。 (完 ) 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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