3項(xiàng)核心制度培訓(xùn)小結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-08-18 03:13本頁(yè)面
【正文】 1工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁 患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、 第 21 頁(yè) 共 25 頁(yè) 電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 1制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案十 三、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度 發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室。 發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。 各 科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果， 責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于 3 天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。 根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1— 2 天內(nèi)，缺陷發(fā)生后 7 天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。 各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。 凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪護(hù)、陪護(hù)工、 第 22 頁(yè) 共 25 頁(yè) 衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的 缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。 發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。 為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。 護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施 在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到 護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。 1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。 1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。 1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、 分析、處理結(jié)果及整改措施。 1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措 第 23 頁(yè) 共 25 頁(yè) 施，對(duì)全年無投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。十 四、術(shù)前患者訪視制度 為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前 1 天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等），收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。 了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。 做好術(shù)前宣教工作： ⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 ⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的 配合方法及重要性。 ⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。 訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。 訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。十 五、護(hù)理文件管理制度 病室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均要按管理要求執(zhí)行。 第 24 頁(yè) 共 25 頁(yè) 醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整 理，不得撕 毀、涂改或丟失。用后歸還原處。 病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。 護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部定時(shí)檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。 出院患者的病歷經(jīng)整理后由護(hù)士長(zhǎng)總檢查一次，凡進(jìn)入病案室后的病歷不得再借出進(jìn)行重新修改。 患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于 30 年。 病室交班報(bào)告本，按要求記錄，用完后妥善保存 1 年，以備查閱。 標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 病案本、單、冊(cè)以及處方，各種檢查申請(qǐng)報(bào)告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。 十六、護(hù)理病歷討論制度 目標(biāo) 以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。 第 25 頁(yè) 共 25 頁(yè) 適應(yīng)范圍 護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題，危重病人護(hù)理，急救病人的搶救配合與護(hù)理，特大、復(fù)雜手術(shù)病人的手術(shù)期護(hù)理。 要求 （ 1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度 。 （ 2）凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行 科內(nèi)護(hù)理病例討論，并有記錄可查。 （ 3）全院護(hù)理病例討論由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出并確定討論時(shí)間，由護(hù)理部組織相應(yīng)科室的護(hù)理專家參加。 （ 4）急診護(hù)理病例討論應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)完成。 （ 5）護(hù)理病例討論時(shí)，護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病人的情況、已采取的護(hù)理措施、目前存在的問題等，參與護(hù)理病例討論人員在給病人做完護(hù)理體查后，針對(duì)病人的情況對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的問 題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋并提出意見、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。 （ 6）各科室至少每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理病例討論一次。 （ 7）護(hù)理部定期檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量掛鉤。
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