3項核心制度培訓(xùn)小結(jié)(存儲版)
【正文】 集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 1患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1～2 次。 遵守基本 醫(yī)療護(hù)理制度及各項操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位 第 20 頁 共 25 頁 職責(zé)。 無陪病房嚴(yán)格出入病室制度，進(jìn)出病房隨手鎖門。 根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1— 2 天內(nèi)，缺陷發(fā)生后 7 天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。 1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、 分析、處理結(jié)果及整改措施。 訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。 護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部定時檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。 要求 （ 1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度 。 （ 7）護(hù)理部定期檢查落實情況，檢查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量掛鉤。 十六、護(hù)理病歷討論制度 目標(biāo) 以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。用后歸還原處。 ⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的 配合方法及重要性。 1護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。 發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。 注意消防安全，保證消防通道通暢。 每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時落實。 病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行，對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。 九、患者健康教育制度 （一）護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及 健康教育。 每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。八對：床號、姓名（包括性別、年齡）、藥名、規(guī)格（濃度）、劑 量（數(shù)量）、用法、時間、有效期（批號）。 發(fā)放各類滅菌物品時。 （六）供應(yīng)室查對制度 回收器械物品時?？苿e、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 （ 3）藥品備后，要有第二個人核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。 （ 3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況， 各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 十不交接 ” 。 （四）三級護(hù)理 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般 第 8 頁 共 25 頁 慢性病、疾 病 護(hù)理要求： （ 1）每日巡視患者兩次，觀察病情。 （ 3）按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 護(hù)理要求： （ 1）設(shè)立專人 24 小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；（ 2）制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。 搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記，消毒備用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到 “ 四定 ” （定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期維修）， “ 三及時 ” （及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。 加強(qiáng)對陪護(hù)和探視人員的安全教育及管理。 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置， 第 4 頁 共 25 頁 未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。 各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月 20日以前報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表 并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。 ⑶ 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（ Ⅲ 級）。 第 1 頁 共 25 頁 13 項核心制度培訓(xùn)小結(jié) 十六項護(hù)理核心制度 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 二、病房管理制度 三、搶救工作制度 四、分級護(hù)理制度 五、護(hù)理值班、交接班制度 六、查對制度 七、給藥制度 八、護(hù)理查房制度 九、患者健康教育制度 十、護(hù)理會診制度 十一、病房一般消毒隔離管理制度十 二、護(hù)理安全管理制度 十三、護(hù)理缺陷報告、討論分析和管理制度十 四、術(shù)前患者訪視制度十 五、護(hù)理文件管理制度十 六、護(hù)理病歷討論制度 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項 第 2 頁 共 25 頁 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實施控制與管理。每月有計劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報
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