3項核心制度培訓(xùn)小結(jié)(編輯修改稿)
2025-08-27 03:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后 方可取回。 輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。 輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋 12— 24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。 （三）服藥、注射、輸液查對制度 （ 1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。（ 2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有 效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 （ 3）藥品備后，要有第二個人核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。 （ 4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。 （ 5）使用毒、麻、限、劇藥品時應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 第 12 頁 共 25 頁 （ 6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。 （四）手術(shù)查 對制度 六查十二對： 六查。（ 1）到病房接患者時查（ 2）患者入手術(shù)間時查（ 3）麻醉前查（ 4）消毒皮膚前查（ 5）開刀時查（ 6）關(guān)閉體腔前后查。 十二對。科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前 清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。 （五）飲食查對制度 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。 發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。 開餐前在患者床頭再查對一次。 第 13 頁 共 25 頁 對禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。 因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方 可食用。 （六）供應(yīng)室查對制度 回收器械物品時。查對名稱與物品是否相符，器械的數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況，器物完好程度。 包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。 滅菌前。查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 滅菌后。查無菌包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。 發(fā)放各類滅菌物品時。查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識、有效期 等。 隨時查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。 七、給藥制度 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問 第 14 頁 共 25 頁 的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對：床號、姓名（包括性別、年齡）、藥名、規(guī)格（濃度）、劑 量（數(shù)量）、用法、時間、有效期（批號）。 做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法 ，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。 第 15 頁 共 25 頁 八、護(hù)理查房制度 （一）護(hù)理部主任查房 （二）科護(hù)士長查房 （三）護(hù)士長查房 （四）參加醫(yī)生查房 （一）護(hù)理部主任查房 護(hù)理部主任隨時巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況 ，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 每兩月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時要簡單報告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時修訂護(hù)理計劃。 每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 （二）科護(hù)士長查房 隨時巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任 制執(zhí)行情況。 每月進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。 定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。 第 16 頁 共 25 頁
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