3國家衛(wèi)計委醫(yī)療質(zhì)量管理辦法規(guī)定的8項醫(yī)療核心制度-資料下載頁
2025-08-17 18:13本頁面
【正文】 合同。 患方拒絕簽署醫(yī)患合同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在當天病程記錄中，如實記錄拒簽時間、合同名稱及其理由。 各種醫(yī)患合同中各項內(nèi)容，必須填寫完整、準確。 （六）檢驗和檢查報告單書寫要求： 各種檢驗和檢查報告單的內(nèi)容包括受檢人的姓名、性別、年齡、病室、床號、住院號、檢查項目名稱、檢驗結(jié)果、報告日期以及報告單編號。 報告項目應(yīng)與送檢或申請檢查項目一致。 檢驗報告單要填寫具體的量化或定性數(shù)據(jù)或數(shù)值，同時應(yīng)有正常范圍參考值。 檢驗報告單除有報告人簽名外，應(yīng)有審核人簽名或印章。 各種報告單字跡要清楚，字句通順，書寫無涂改。 影像學(xué)和病理學(xué)報告結(jié)果如證據(jù)不足，原則上不報告疾 第 19 頁 共 22 頁 病診斷，但影像和組織細胞形態(tài)學(xué)具有特異性者除外。 所有檢查資料和報告結(jié)果應(yīng)有存檔，并妥善保存。 進修醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師不能單獨出報告，其簽署報告結(jié)果必須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復(fù)核簽字。 凡計算機打印的各種報告 單，必須有報告人親筆簽字。 根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)202438 號）文件精神，結(jié)合我院臨床用藥實際情況，特制定《兗州九一醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度》。 一、抗菌藥物分級原則 根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)、當?shù)亟?jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。 非限制使用。經(jīng)臨床長期 應(yīng)用證明安全有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 限制使用。與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、價格等某方面存在局限性。 特殊使用。不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少， 第 20 頁 共 22 頁 或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。 二、分級管理辦法 （一）組織管理 3334 儲血專用冰箱內(nèi)，并定時觀察冰箱內(nèi)溫度變化 。 （血庫）工作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行試驗，復(fù)查血型，并觀察血液。應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封。準確無誤，方可發(fā)出。 ，應(yīng)認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及試驗結(jié)果和供血者條碼、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后簽字，方可將血液拿出輸血科（血庫）。 ，立即停止輸血，由臨床主管醫(yī)師向輸血科（血庫）說明情況，并與血站一并查明原因。 （血庫）工作人員必須保證入庫、出庫和庫存血量賬目清楚，保管十年以上 。 （一）、計算機安全管理 醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。 未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進行。 計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進 第 21 頁 共 22 頁 行。 計算機的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。 醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的 ，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。 醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時通知信息科技術(shù)人員負責處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告?zhèn)浒浮? 醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。 （二）、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的 信息。 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。 未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)臵。 未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。 未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。 未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進行刪除、修改或者增加。 第 22 頁 共 22 頁 未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪除、修改或者增加。 不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。 不得 進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行的活動。 （三）、網(wǎng)絡(luò)硬件的管理 網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。 各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安臵在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。 不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò) 3738
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