【正文】 管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法》、《 XX 省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》、《投訴管理辦法》等到一系列的法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)的自覺(jué)性，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范的主動(dòng)性和主 動(dòng)維權(quán)的能動(dòng)性；面 對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療安全形勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)。今年，全院無(wú)一超范圍診療行為，無(wú)一超范圍手術(shù)，無(wú)一個(gè)非衛(wèi)技人員從事診療工作。三是進(jìn)行典型事例剖析，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識(shí)和能力。多年來(lái)，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的實(shí)例教育，是我院的一個(gè)重要特色，凡上級(jí)通報(bào)的、報(bào)刊上披露的各類(lèi)醫(yī)療差錯(cuò)事故案例，我 第 19 頁(yè) 共 22 頁(yè) 們都進(jìn)行剖析，并結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作實(shí)際，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論分析；同時(shí)利用板報(bào)、周會(huì)、晨會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員反復(fù)宣傳教育，警鐘長(zhǎng)鳴，使大家提高對(duì)醫(yī)療安全重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。 三、抓好 重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全監(jiān)控 在醫(yī)療管理工作中，我們認(rèn)為著重抓好以下五個(gè)方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重點(diǎn)之事，即急、危、重、難治病人的救治。做到五個(gè)必須：院總值班必須熟悉全院較重患者的基本病情；院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)必須參加急診總值班；晨會(huì)必須作較重患者病情交班；分管院長(zhǎng)必須熟悉全院較重患者病情，親自過(guò)問(wèn)救治情況；對(duì)急診、重癥涉及多科病情的患者必須嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和責(zé)任連鎖制。二抓多事之地，即對(duì)婦產(chǎn)科、外科、急診等風(fēng)險(xiǎn)大的科室崗位加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)防范，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與醫(yī)療方案的制定。做到既 堅(jiān)持治療原則，又促進(jìn)了醫(yī)患構(gòu)通。對(duì)有可能給病人帶來(lái)不良影響，而醫(yī)院又不可能預(yù)見(jiàn)性的檢查、治療及其他行為，規(guī)定必須經(jīng)病人及其家屬同意并簽字。同時(shí) 認(rèn)真抓好藥物調(diào)配、臨床輸血、院內(nèi)感染等重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全。三抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在急診手術(shù)病人管理方面，要求手術(shù)室平時(shí)做好開(kāi)展急診手術(shù)的準(zhǔn)備，一旦有急診手術(shù)病人，相有關(guān)人員和物資必須立即到位，迅速實(shí)施救治 .如有困難總值班協(xié)調(diào)解決， 第 20 頁(yè) 共 22 頁(yè) 不允許任何人以任何借口延誤搶救時(shí)間。在強(qiáng)化護(hù)理工作方面，開(kāi)展護(hù)理 “ 三基 ” 訓(xùn)練；加強(qiáng)開(kāi)展晨、午間護(hù)理，使用輸液巡視卡，規(guī)定白天護(hù)士一定要深 入病房巡視每個(gè)病人，由護(hù)士長(zhǎng)檢查落實(shí)；夜班護(hù)士對(duì)危重病人一定要巡視到床邊詳細(xì)觀察并記錄，當(dāng)時(shí)病情如有變化，立即報(bào)告值班醫(yī)生處理；對(duì)危、重、特殊病人重點(diǎn)組織查房進(jìn)行護(hù)理討論，從而提高對(duì)特殊病人護(hù)理水平及質(zhì)量。四抓關(guān)鍵之時(shí)，在節(jié)假日、夜間和交接班之際，往往出現(xiàn)技術(shù)力量單薄的現(xiàn)象，所以節(jié)假日要配足技術(shù)力量，嚴(yán)格交接班制度。五抓領(lǐng)導(dǎo)查崗。院總值班和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行定期不定時(shí)查崗，堅(jiān)持巡視遍及每個(gè)崗位，時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，雙重檢查且有記錄，使各崗位人員工作得到督查，保證醫(yī)療安全。同時(shí)要堅(jiān)持正面教育為主，深入細(xì)致地做好醫(yī)務(wù)人員思想教 育工作，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展 “ 三好一滿(mǎn)意 ” 活動(dòng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療不安全因素發(fā)生。 第五篇：嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量 ___確保醫(yī)療安全嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全 一、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量 落實(shí)各項(xiàng)核心制度。要堅(jiān)決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)。 第 21 頁(yè) 共 22 頁(yè) 完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。 貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。 學(xué)習(xí)貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，積極推進(jìn)臨床合理用藥，確保用藥安全。 二、保障病人醫(yī)療安全 貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 制訂重大醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處 理程序，鼓勵(lì)及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。 加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評(píng)估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理麻醉意外。 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查七對(duì) ” 制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)輸液規(guī)范化管理。 加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。 第 22 頁(yè) 共 22 頁(yè) 全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技 術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展應(yīng)急演練。 進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。 積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 三、全面改善醫(yī)療服務(wù) 探索門(mén)診和出院病人復(fù)診實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約服務(wù)。 優(yōu)化門(mén)診流程，增加便民措施。 加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。 改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。 為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個(gè)性化服務(wù)和幫助。 改革醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)管理與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。 規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)施整體護(hù)理模式。注重人文關(guān)懷，為患者提供包括生理、心理、社會(huì)、文化及精神等多方面需求的人性化護(hù)理服務(wù)。 加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績(jī)效。 加強(qiáng)投訴管理，暢通溝通渠道。設(shè)立或指定專(zhuān)科、專(zhuān)人統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。