新_十六項護理核心制度-資料下載頁
2025-03-09 20:29本頁面
【正文】 ，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。 ? 發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。 ? 各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于 3天內(nèi)提交書面材料交護理部。 護理缺陷報告、討論分析和管理制度 ? 根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1— 2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后 7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。 ? 各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。 ? 凡實習(xí)進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。 ? 發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng) **與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。 ? 為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。 護理缺陷報告、討論分析和管理制度 ? 護理部應(yīng)組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施 ? 在醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。 ? 1護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。 護理缺陷報告、討論分析和管理制度 ? 1接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。 ? 1護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。 ? 1護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。 十四、術(shù)前患者訪視制度 ? 為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前 1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料 (姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等 )，收集患者臨床資料 (術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等 )。 ? 了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。 ? 做好術(shù)前宣教工作： ? ⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 ? ⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 ? ⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。 術(shù)前患者訪視制度 ? 訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 ? 訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。 十五、護理文件管理制度 ? 病室護士長負責(zé)管理，護士長不在時由值班護士負責(zé)管理。各班護理人員均要按管理要求執(zhí)行。 ? 醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸還原處。 ? 病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。 ? 護士長、科護士長、護理部定時檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。 護理文件管理制度 ? 出院患者的病歷經(jīng)整理后由護士長總檢查一次，凡進入病案室后的病歷不得再借出進行重新修改。 ? 患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負責(zé)保管，保存期不得少于 30年。 ? 病室交班報告本，按要求記錄，用完后妥善保存 1年，以備查閱。 ? 標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)的病案本、單、冊以及處方，各種檢查申請報告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借。其他醫(yī)療機構(gòu)不得冒用。 十六、護理病歷討論制度 ? 目標(biāo) ?以適應(yīng)護理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進護理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護理學(xué)科發(fā)展的需要。 ? 適應(yīng)范圍 ? 護理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題，危重病人護理，急救病人的搶救配合與護理，特大、復(fù)雜手術(shù)病人的手術(shù)期護理。 護理病例討論制度 ? 要求 ? （ 1）各科必須嚴格執(zhí)行病歷討論制度。 ? （ 2）凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護士長應(yīng)及時組織科內(nèi)護士進行科內(nèi)護理病例討論，并有記錄可查。 ? （ 3）全院護理病例討論由病區(qū)護士長提出并確定討論時間，由護理部組織相應(yīng)科室的護理專家參加。 護理病例討論制度 ? （ 4）急診護理病例討論應(yīng)在 24小時內(nèi)完成。 ? （ 5）護理病例討論時，護理人員必須認真負責(zé)，由病區(qū)護士長主持，責(zé)任護士詳細介紹病人的情況、已采取的護理措施、目前存在的問題等，參與護理病例討論人員在給病人做完護理體查后，針對病人的情況對已實施的護理措施加以評價，對需解決的問題用科學(xué)的護理理論予以解釋并提出意見、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗教訓(xùn)等。 ? （ 6）各科室至少每個月進行護理病例討論一次。 ? （ 7）護理部定期檢查落實情況，檢查結(jié)果與科室護理質(zhì)量掛鉤。
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