【正文】 療技術(shù)準入政策建議；提出限制使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準人標準；負責探索和限制使用技術(shù)項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術(shù)準入有關(guān)的咨詢工作。六、嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎(chǔ)上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項目申請表”交醫(yī)務(wù)科審核和集體評估。（1）科室新開展一般診療技術(shù)項目只需填寫“申請表”向醫(yī)務(wù)科申請，在本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)科組織審核和集體評估；新項目為本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳組織審核，醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。（2）申請開展探索使用、限制使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：1．醫(yī)療機構(gòu)基本情況（包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機構(gòu)合法性證明材料復印件；2．擬開展新技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項目負責醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；3．擬開展新技術(shù)項目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；4．擬開展探索使用技術(shù)項目的可行性報告；5．衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學會規(guī)定提交的其他材料。（3）探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)項目評估和申報：1．受理申報后由醫(yī)務(wù)科進行形式審查；2．首先由醫(yī)務(wù)科依托科室依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準入標準進行初步技術(shù)評估；3．各科室申報材料完善后15個工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織專家評審，并出具技術(shù)評估報告；4．由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核，醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。七、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科職責：，制定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準入政策、規(guī)劃，協(xié)調(diào)并監(jiān)督本制度的實施。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等法規(guī)要求，組織審核新技術(shù)項目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核，醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。，參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局。，包括對已申報和開展的醫(yī)療新技術(shù)進行跟蹤，了解其進展、協(xié)助培訓相關(guān)人員、邀請院外專家指導，解決進展中的問題和困難等。八、各科室每年按規(guī)定時間將本年度計劃開展的醫(yī)療新技術(shù)項目報醫(yī)務(wù)科，并核準和落實醫(yī)療新技術(shù)主要負責人和主要參加人員，填寫相關(guān)申請材料。科室組織并督促醫(yī)療技術(shù)按計劃實施，定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術(shù)順利開展。醫(yī)療新技術(shù)項目負責人要對已開展的技術(shù)項目做到隨時注意國內(nèi)外、省內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組織各類型的學術(shù)交流，及時總結(jié)和提高。九、在實施新技術(shù)、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。十、申報醫(yī)療新技術(shù)成果獎：，組織醫(yī)院專家采用高效、公正的程序進行評審，對其中非常有價值的項目授予獎勵并向上級部門推介。，組織醫(yī)院專家進行回顧性總結(jié)和社會效益及經(jīng)濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫(yī)療技術(shù)作出相應(yīng)結(jié)論。十一、違反本法規(guī)定，未經(jīng)準人管理批準而擅自開展醫(yī)療技術(shù)項目的醫(yī)師，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《中華人民共和圉執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應(yīng)法律責任。十二、本制度如出現(xiàn)與國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準入制度相沖突的情況，按國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準人制度執(zhí)行。危急值報告工作制度一、“危急值”報告實行“誰發(fā)現(xiàn)誰報告”的原則。二、醫(yī)技科室人員在“危急值”報告前，應(yīng)當做必要的驗證，排除干擾，以免誤報信息。三、醫(yī)技科室人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況后，應(yīng)當立即用電話將“危急值”結(jié)果通知病區(qū)醫(yī)護人員或門診主診醫(yī)師。四、臨床科室接電話人員在確認危急值無誤后，應(yīng)立即將“危急值”結(jié)果轉(zhuǎn)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。五、臨床醫(yī)生在接到“危急值”報告后，應(yīng)當及時結(jié)合病情，對“危急值”進行分析、驗證。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷，必要時應(yīng)當重取標本進行復查。如果臨床癥狀與檢驗結(jié)果相符，應(yīng)迅速對患者進行有效的干預(yù)措施或治療，以保障患者的生命安全。六、技檢科室、臨床科室報告、接獲、處置“危急值”的人員，應(yīng)當在《“危急值”報告登記本》上詳細記錄:檢驗日期/時間、患者姓名、病案號/床號、危急值檢查項目與報告結(jié)果、報告科室、報告人、接電話人、接電話時間、主管醫(yī)師/值班醫(yī)師、處理情況等項目。七、臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當人人掌握“危急值”范圍與報告、處置程序。八、臨床、醫(yī)技科室的科主任、護士長是“危急值”報告、登記管理工作的第一責任人，應(yīng)當經(jīng)常檢查“危急值”報告、登記和處置的執(zhí)行。九、科主任或科室質(zhì)控醫(yī)師應(yīng)當及時追蹤、督查主管醫(yī)師/值班醫(yī)師對“危急值”的處置情況，以確保干預(yù)措施或治療落實到位，并在《“危急值”報告登記表》的復核欄簽名。十、醫(yī)務(wù)科、護理部要定期和不定期的檢查各科室“危急值”報告、登記和處置的執(zhí)行情況，納入各科室的月度醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，并對有違規(guī)的醫(yī)護人員進行單項處罰。分級護理工作制度一、 醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。 二、 分級護理分為四個級別：特級護理（藍色）、一級護理（紅色）、二級護理（綠色）和三級護理（白色）。分別在病房一覽表和患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護理級別。三、 護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。四、 護士實施的護理工作包括：。、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。五、分級護理病情依據(jù)及護理要點（一） 特級護理（1）病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。（2）重癥監(jiān)護患者。（3）各種復雜或者大手術(shù)后的患者。（4）嚴重外傷和大面積燒傷的患者。（5）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者。（6）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（1）嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。（3）準確測量24小時出入量。（4）正確實施口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。（二）一級護理（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。（3）生活完全不能自理的患者。（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 （1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。（4）正確實施口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施。（5）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。（三）二級護理（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。（2）生活部分自理的患者。 （3）行動不便的老年患者。（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。（4）根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施。（5）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。（四）三級護理（1）生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者。（2）生活完全自理，處于康復期的患者。（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。（4）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。40 / 40