護理十四項核心制度(2)-資料下載頁
2025-03-02 18:39本頁面
【正文】 感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。 （二）醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 （三）一般情況下，病房應定 時開窗通風，每日 2次。地面 濕式清掃，必要時進行空氣消 毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即 消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、 死亡后均要進行終末消毒。 （四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 （五）醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。 （六）各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。 （七）對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 （八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。 （九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 （十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 （十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 12次。 （十二）重點部門：如手術(shù)室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ ICU、 CCU、 NICU等）、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。 （十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。 十五項。輸血制度 ? 認真執(zhí)行國家頒布的 《 輸血法 》 、 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 、 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 》 等法規(guī)。 ? 護士應掌握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)，增強法律意識，嚴格把關(guān)，保護患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，確保輸血治療安全。 ? 嚴格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準備、輸血實施到輸血副作用及對策各個環(huán)節(jié)，嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 執(zhí)行。 ? 嚴格執(zhí)行查對制度，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，嚴禁同時采集兩個人的血標本。 ? 取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。 輸血前由兩名醫(yī)護人員仔細核對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對無誤方可進行輸血。 輸血前，由兩名醫(yī)護人員攜病歷共同到患者身旁核對，確認與配血報告單相符，方可輸血。 輸血過程中嚴密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道并報告醫(yī)生。 根據(jù)輸血反應程度報告相關(guān)部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保管剩余血量。 嚴格按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程。 安全輸血護理工作落實措施： 確認配血醫(yī)囑，按照交叉配血標本采集流程進行配血標本采集。 配血標本采集后，按照交叉配血標本送檢流程送至輸血科。 取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，不得在途中逗留或隨意擱置血制品，以免破壞血細胞。 取回的血液應在規(guī)定的時限內(nèi)用符合標準的輸血器進行輸血，不得自行貯血。嚴禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問題。 輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢， 2ml/分鐘，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調(diào)節(jié)，一般 510ml/分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達 50100ml/分鐘。 輸血持續(xù) 12小時以上時，應更換輸血器，以免輸血反應。 同時輸用多種成分血時，應先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細胞懸液，如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)。 血液時限要求：（ 1）一袋血（ 2單位）紅細胞懸液 (及洗滌紅細胞 )離開保存箱后 30分鐘以內(nèi)輸入， 4小時內(nèi)輸完；（ 2） 10單位（一人份）機采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20分鐘以內(nèi)輸完；（ 3）新鮮冰凍血漿 200ml和冷沉淀 1單位離開保存箱后 30分鐘內(nèi)輸入，在病人能耐受的情況下 20分鐘以內(nèi)輸完。 輸血后空血袋隨同 《 晉寧縣人民醫(yī)院患者輸血不良反應回報單 》 交輸血科統(tǒng)一管理處置。 輸血結(jié)束后完善輸血護理記錄及表格填寫。 監(jiān)督機制： 科室將輸血安全納入重點環(huán)節(jié)管理。 輸血安全管理制度由各級護理質(zhì)量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。 護理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報，及時分析、追蹤存在問題，以改進流程。 各科室組織學習、培訓、考核輸血操作技術(shù)及 《 輸血安全管理制度 》 護理管理委員會對輸血觀察記錄進行檢查。
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