護(hù)理十四項(xiàng)核心制度(2)-資料下載頁
2025-03-02 18:39本頁面
【正文】 感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 （二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。 （三）一般情況下，病房應(yīng)定 時(shí)開窗通風(fēng)，每日 2次。地面 濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消 毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即 消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、 死亡后均要進(jìn)行終末消毒。 （四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。 （五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 （六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。 （七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 （八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 （九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 （十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 （十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 12次。 （十二）重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU、 CCU、 NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 （十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。 十五項(xiàng)。輸血制度 ? 認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的 《 輸血法 》 、 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 、 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 》 等法規(guī)。 ? 護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，保護(hù)患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，確保輸血治療安全。 ? 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備、輸血實(shí)施到輸血副作用及對(duì)策各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 執(zhí)行。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本。 ? 取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對(duì)無誤方可進(jìn)行輸血。 輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同到患者身旁核對(duì)，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，方可輸血。 輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道并報(bào)告醫(yī)生。 根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告相關(guān)部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保管剩余血量。 嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程。 安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施： 確認(rèn)配血醫(yī)囑，按照交叉配血標(biāo)本采集流程進(jìn)行配血標(biāo)本采集。 配血標(biāo)本采集后，按照交叉配血標(biāo)本送檢流程送至輸血科。 取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，不得在途中逗留或隨意擱置血制品，以免破壞血細(xì)胞。 取回的血液應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，不得自行貯血。嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問題。 輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢， 2ml/分鐘，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調(diào)節(jié)，一般 510ml/分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá) 50100ml/分鐘。 輸血持續(xù) 12小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)更換輸血器，以免輸血反應(yīng)。 同時(shí)輸用多種成分血時(shí)，應(yīng)先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細(xì)胞懸液，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長，血液發(fā)生變質(zhì)。 血液時(shí)限要求：（ 1）一袋血（ 2單位）紅細(xì)胞懸液 (及洗滌紅細(xì)胞 )離開保存箱后 30分鐘以內(nèi)輸入， 4小時(shí)內(nèi)輸完；（ 2） 10單位（一人份）機(jī)采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20分鐘以內(nèi)輸完；（ 3）新鮮冰凍血漿 200ml和冷沉淀 1單位離開保存箱后 30分鐘內(nèi)輸入，在病人能耐受的情況下 20分鐘以內(nèi)輸完。 輸血后空血袋隨同 《 晉寧縣人民醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 》 交輸血科統(tǒng)一管理處置。 輸血結(jié)束后完善輸血護(hù)理記錄及表格填寫。 監(jiān)督機(jī)制： 科室將輸血安全納入重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。 輸血安全管理制度由各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。 護(hù)理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報(bào)，及時(shí)分析、追蹤存在問題，以改進(jìn)流程。 各科室組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核輸血操作技術(shù)及 《 輸血安全管理制度 》 護(hù)理管理委員會(huì)對(duì)輸血觀察記錄進(jìn)行檢查。
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