【正文】 查實驗室安全保衛(wèi)工作；當(dāng)班人員負(fù)責(zé)工作范圍內(nèi)的安全管理，防火防盜。（三）實驗室應(yīng)有滅火器材和設(shè)施，如滅火器、火警箱和防火門等。（四）實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。特別注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。（五）專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求，劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險箱內(nèi)。（六）普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑登記制度。（七）各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。（八）做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。對計算機軟硬件定期維護(hù)。必須安裝殺毒軟件，及時升級。重要應(yīng)用軟件與數(shù)據(jù)必須加密與備份。（九）使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。（十）在用噴灑消防設(shè)備的地方，物品與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上；其它地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器和腐蝕品應(yīng)靠近地面存放。（十一）不使用破裂或有缺口的玻璃器具，高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。（十二）不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。用電必須根據(jù)負(fù)荷分段控制，安裝專用地線。（十三）具有應(yīng)急救治設(shè)施，如洗眼沖洗、急救淋浴等。（十四）搬運體積超過5000ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。在使用腐蝕性物品場所的工作人員，處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護(hù)裝備。所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。（十五）每天下班時，各實驗室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。報告單與檔案管理制度醫(yī)學(xué)檢驗科應(yīng)當(dāng)建立臨床檢驗報告審核和發(fā)放制度，保證臨床檢驗報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護(hù)患者隱私。一、醫(yī)學(xué)檢驗科要制定檢驗報告單發(fā)出標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤的前提下發(fā)出檢驗報告。不得漏報、錯報。對與臨床診斷不符、有疑議的異常結(jié)果應(yīng)進(jìn)行復(fù)查并及時與臨床溝通。二、建立嚴(yán)格的檢驗報告單簽發(fā)審核制度，檢驗報告應(yīng)在審核后發(fā)出，檢驗結(jié)果簽發(fā)人員及審核人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。三、醫(yī)學(xué)檢驗科對所有開展的檢驗項目必須有報告時限的規(guī)定；建立并嚴(yán)格執(zhí)行急診報告登記制度、危急值報告制度。四、醫(yī)學(xué)檢驗科應(yīng)有保護(hù)患者隱私權(quán)的規(guī)定及處理程序。檢驗報告單必須妥善保管，有專人、專門途徑發(fā)出。五、臨床檢驗報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（一）實驗室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號；（二）檢驗項目、檢驗結(jié)果和單位，參考范圍、異常結(jié)果提示；（三）操作者姓名、審核者姓名、樣本接收時間、報告時間；（四）免責(zé)聲明等其他需要報告的內(nèi)容。六、臨床檢驗報告須使用中文或國際通用的、規(guī)范的縮寫。進(jìn)入住院病案的臨床檢驗報告單隨病歷一同保存，保存期不得少于30年；建立門診病歷保管制度的醫(yī)療機構(gòu)，臨床檢驗門診報告單隨門診病歷一同保存，保存期不得少于15年。七、診斷性臨床檢驗報告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。八、所有的報告單均由檢驗科專人管理，及時送到臨床醫(yī)生及病人手中。九、住院病人所有的常規(guī)檢驗報告單在檢驗當(dāng)天的下午下班前送到臨床各科室，同時與臨床各科室接收報告單的人員交接簽字。十、所有的急診檢驗結(jié)果按要求在規(guī)定時間內(nèi)用電話匯報給臨床醫(yī)生，且指令專人負(fù)責(zé)。十一、門診常規(guī)檢驗，隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)定時間發(fā)到病人手中(血、尿常規(guī)10分鐘報告)，對門診病人的生化、免疫、細(xì)菌等項目，按規(guī)定時間由專人送到病人手中。十二、發(fā)送報告單時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，各專業(yè)負(fù)責(zé)查找記錄補發(fā)報告,同時查找原因。十三、檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。十四、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用圓珠筆書寫，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無關(guān)人員泄露。十五、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管。十六、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程等。銷毀前必須經(jīng)科主任審批。十七、檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。十八、外來人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科主任同意。十九、上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開。可用加密措施保護(hù)檔案的安全。差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度一、差錯事故處理登記報告制度（一）全體檢驗人員要以對患者高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故醫(yī)療糾紛登記報告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時登記報告，及時處理和整改。（二）事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗失誤，導(dǎo)致患者人身損害并經(jīng)事故鑒定委員會鑒定、認(rèn)定的事件。（三）差錯：由于責(zé)任性不強、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，但對患者未造成人身損害的事件。（四）登記報告。凡發(fā)生差錯事故，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向?qū)I(yè)組長報告，盡快進(jìn)行補救并填寫差錯事故記錄本，嚴(yán)重者及時報告科主任，必要時報告院醫(yī)療部、院領(lǐng)導(dǎo)。一般差錯，應(yīng)填寫差錯登記本，并注明差錯性質(zhì)及補救辦法。月末由組長將當(dāng)月發(fā)生差錯情況填表報給科主任。無論發(fā)生一般差錯、嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記，查明情況，保留樣本，主動向科主任報告，不得隱瞞，并要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。（五）凡出現(xiàn)醫(yī)療差錯或嚴(yán)重工作差錯，科室組織專業(yè)組長或科務(wù)小組召開專門會議，認(rèn)真討論，吸取教訓(xùn)，提高認(rèn)識，杜絕類似事件發(fā)生。（六）要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯并可能構(gòu)成醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告，并按國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（七）預(yù)防措施：加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，明確檢驗?zāi)康?，端正工作態(tài)度，提高整體業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格按作業(yè)指導(dǎo)書完成，發(fā)現(xiàn)差錯及時上報，及時處理，把不良影響減少到最低程度。儀器專人保管并實行三級保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進(jìn)行檢驗工作。每天由各實驗室審核人員檢查檢驗報告單，保證檢驗質(zhì)量。定期檢查，校正儀器，不使用過期、霉變試劑，并在“審核者”欄簽名，保證檢驗質(zhì)量。堅持做室內(nèi)質(zhì)控，作好原始記錄、質(zhì)控圖、失控報告及評價。積極參加省級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評，達(dá)到優(yōu)良成績。嚴(yán)格執(zhí)行樣本收集和送檢制度，做到“三查三對”（姓名、科室、床位），不符合的樣本認(rèn)真登記退回病房，重新留取。二、醫(yī)療糾紛處理登記報告制度（一）為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，及時有效化解醫(yī)患矛盾，強化實驗室應(yīng)對醫(yī)療糾紛的處理能力，形成防范和處置醫(yī)療糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，制定本制度。（二）本制度制定依據(jù)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院管理評價指南》（衛(wèi)生部）。（三）按照《醫(yī)療糾紛登記手冊》的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：立即向當(dāng)事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過，作好筆錄；根據(jù)調(diào)查筆錄、當(dāng)事人陳述報告和科室處理意見，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并提出整改要求（必要時可邀請有關(guān)專家參加討論），形成處理意見；提出整改要求，監(jiān)督整改落實情況；及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關(guān)情況及時、如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告。（四）及時將醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應(yīng)有專人保管，防止遺失；同時做好以下工作：《醫(yī)療糾紛登記專冊》所列的處理項目應(yīng)按時完成，不得缺項；處理結(jié)果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應(yīng)做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應(yīng)將文字材料復(fù)印件存檔。（五）實驗室在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)主動配合相關(guān)部門做好以下工作：當(dāng)事人報告和患方投訴后，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人及時調(diào)查、核實糾紛經(jīng)過；應(yīng)及時組織科內(nèi)討論，對糾紛中反映的問題（或投訴人反映的情況）進(jìn)行認(rèn)真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責(zé)任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內(nèi)形成科室意見，書面報醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛處理辦公室；對科室討論中發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）提出的整改意見，應(yīng)及時落實，并接受醫(yī)療機構(gòu)行政管理部門的督查。（六）醫(yī)療糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)做好以下工作：糾紛發(fā)生后，應(yīng)如實陳述事件的經(jīng)過，并認(rèn)真填寫《醫(yī)療糾紛當(dāng)事人陳述報告書》，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后的3個工作日內(nèi)將陳述報告書遞交至處理辦；配合有關(guān)部門的調(diào)查，認(rèn)真做好糾紛的處理工作?？蒲薪虒W(xué)管理及與臨床聯(lián)系制度一、科研管理制度（一）凡申報科研課題，應(yīng)具備科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性。在科主任及學(xué)科帶頭人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合實際工作設(shè)立科研課題，以科研促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)的提高及學(xué)科發(fā)展，以科研作為培干的手段。在醫(yī)院科教科的領(lǐng)導(dǎo)下、學(xué)科帶頭人的指導(dǎo)下搞好科研工作。（二）全科各專業(yè)實驗室均有科研設(shè)想及計劃，申報的科研項目或新技術(shù)不論申報哪一級（院、局、市、省、部級）的課題，均須在院內(nèi)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)機構(gòu)專家評審后，報分管院長審批方可納入科研計劃。對于省級以上科研課題或評獎，科室在科研經(jīng)費及時間上給予必要支持。（三）申報課題被納入國家、地方或本院的科研計劃后課題在執(zhí)行過程中，如遇某些困難進(jìn)展不大的應(yīng)及時調(diào)整或取消，以免造成人、財、物和時間的浪費。（四）鼓勵專業(yè)人員從事科研工作，在經(jīng)費和時間上，在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)給予必要的傾斜。科研經(jīng)費一定堅持?？顚Ｓ茫b于科研工作完成周期長，科研經(jīng)費根據(jù)科研完成時間可跨年度使用。（五）課題經(jīng)費的使用權(quán)在課題負(fù)責(zé)人，審批權(quán)在分管科教科的院長。一切科研用品，應(yīng)妥善保管，如有損壞遺失，按院有關(guān)規(guī)定處理。（六）提倡科研協(xié)作精神，不僅科內(nèi)各專業(yè)實驗室之間進(jìn)行協(xié)作，對和本科室承擔(dān)的課題而要求給予協(xié)作者不論課題大小，作者職稱高低，均予協(xié)助，并努力為他們創(chuàng)造條件。（七）高級技術(shù)人員在任期內(nèi)必須主持科研課題，每年必須參與科學(xué)研究。（八）對所獲得的“國際先進(jìn)水平”的科研課題、省級以上的科研成果獎及在題名為“中華”醫(yī)學(xué)系列雜志（中華醫(yī)學(xué)會主辦）發(fā)表的論著，根據(jù)其水平及價值給予一定的獎勵。（九）對于省級學(xué)術(shù)會議大會發(fā)言和全國性學(xué)術(shù)會議專業(yè)組或大會發(fā)言者予以資助。（十）主動舉行、積極參加前沿科學(xué)或本科重點發(fā)展方向的學(xué)術(shù)交流活動。二、教學(xué)管理制度（一）科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計劃落實。（二）本科職工的繼續(xù)教育：新職工上崗前必須專門培訓(xùn)，科內(nèi)每年組織12學(xué)時以上繼續(xù)教育講座，每年年終由教學(xué)主任負(fù)責(zé)作出年終評定。高、中級人員要注重自身不斷充實，定期參加相關(guān)學(xué)習(xí)班，積極參與學(xué)術(shù)交流，發(fā)表論文、參與科研；編寫初級技術(shù)人員培訓(xùn)教材，并以3年為周期修訂；參與每周專業(yè)組內(nèi)小講課。 根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流學(xué)習(xí)情況。（三）醫(yī)學(xué)生的教學(xué)管理。積極擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)；工作安排以教學(xué)時間為先導(dǎo)，鼓勵以休息時間進(jìn)行教學(xué)活動。（四）進(jìn)修、實習(xí)生的教學(xué)：對進(jìn)修、實習(xí)生要有進(jìn)修、實習(xí)計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。按照進(jìn)修或?qū)嵙?xí)計劃安排教學(xué)程序。進(jìn)修、實習(xí)生參加初級人員訓(xùn)練班學(xué)習(xí)。三、與臨床聯(lián)系制度（一）建立檢驗科與臨床聯(lián)系登記本，及時記載臨床反饋的各種信息。（二）專人負(fù)責(zé)與臨床各科室保持聯(lián)系，傾聽臨床的呼聲，改進(jìn)臨床檢驗過程中存在的不足。（三）每個月一次到臨床科室聯(lián)系，與臨床科室主任和醫(yī)生互通信息，詳細(xì)記載信息內(nèi)容并簽字。（四）每年舉辦一次臨床科室聯(lián)系會，請分管院長和相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長參加，提出檢驗工作中存在的問題與不足，對于能馬上解決的問題，科主任應(yīng)立即作出承諾，如問題不能立即解決，將以會議紀(jì)要的方式作出答復(fù)。58 / 5