護(hù)理十四項(xiàng)核心制度(2)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 （ 一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平， 搶救患者時(shí)做到 人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。 搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。 （六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 （二） 護(hù)理要點(diǎn) ： ，觀察患者病情變化； ，測(cè)量生命體征； ，正確實(shí)施治療、給藥措施； ，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 。 （二）護(hù)理要點(diǎn)： 每 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、 給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （三）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì) 危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后 、小兒患者 以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。 六、查對(duì)制度 （一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。 （二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“八對(duì)”。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò) 6小時(shí)）。輸血完畢應(yīng)保留血袋 1224小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。 （六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。 手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中 各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)， 并雙方簽字。 滅菌前：查對(duì)器械敷料包 裝規(guī)格是否符合要求， 裝放方法是否正確； 滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 （二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。 （四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。 每月進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 每?jī)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。并做好查房記錄。 九、患者健康教育制度 （一）護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。 住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及 防病知識(shí)的宣教。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。 （五）集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。 （三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認(rèn)識(shí)到使用腕帶的目的及重要性。 十二、護(hù)理安全管理制度 （一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。 （四）內(nèi)服、外用藥品分開(kāi) 放置，瓶簽清晰。 （八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 ﹙ 二 ﹚ 一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一 時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作， 積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消 除由于不良事件造成的不良后果。 ﹙ 五 ﹚ 一般不良事件發(fā)生后要求 24小時(shí) 內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng) 在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。 （三）一般情況下，病房應(yīng)定 時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日 2次。 （四）患者的衣服、被單每周更換一次。 （七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 （十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。 ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書(shū)，輸血前準(zhǔn)備、輸血實(shí)施到輸血副作用及對(duì)策各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 執(zhí)行。 輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同到患者身旁核對(duì)，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，方可輸血。 安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施： 確認(rèn)配血醫(yī)囑，按照交叉配血標(biāo)本采集流程進(jìn)行配血標(biāo)本采集。嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問(wèn)題。 同時(shí)輸用多種成分血時(shí)，應(yīng)先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細(xì)胞懸液，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。 監(jiān)督機(jī)制： 科室將輸血安全納入重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。
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