急救藥物的選擇-資料下載頁
2025-02-20 12:15本頁面
【正文】 藥。同時，作細菌培養(yǎng)者，至少也需要24～ 48小時才能得到結果。因此，對于病原菌未明的感染患者，如何選好用好抗菌藥物至關重要。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療目前，臨床上應用抗菌藥物是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部 X線和血液白細胞檢查等，作出臨床診斷，然后憑經驗用藥。同時，作細菌培養(yǎng)者，至少也需要24～ 48小時才能得到結果。因此，對于病原菌未明的感染患者，如何選好用好抗菌藥物至關重要。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 首先應根據(jù)發(fā)病情況和病情特點判斷系醫(yī)院外感染抑或醫(yī)院內感染。前者一般以革蘭陽性球菌占多數(shù)，主要為肺炎鏈球菌，其次為金葡菌、嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌等，肺炎支原體感染也較常見。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 可選用青霉素或第一代頭孢菌素，嚴重病例加用氨芐青霉素或氨基糖甙類藥物。如對青霉素過敏，可選用復方新諾明、林可霉素或紅霉素，但不能單用慶大霉素等氨基糖甙類藥物。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 懷疑金葡菌感染，則應使用耐酶半合成青霉素或第一代頭孢菌素，也可用紅霉素、萬古霉素或環(huán)丙沙星等2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 醫(yī)院內感染，一般以革蘭氏陰性桿菌為主，主要為綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌和不動桿菌等，可選用廣譜半合成青霉素或頭孢菌素加氨基糖甙類，如慶大霉素或丁胺卡那霉素加氧哌嗪青霉素；慶大霉素或丁胺卡那霉素加頭孢唑啉或頭孢拉定或第二、三代頭孢菌素，也可使用氧氟沙星、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類藥物。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 對于支氣管、肺部感染也可根據(jù)病情分為輕、中、重度。輕度感染可能的致病菌包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體和嗜肺軍團菌，經驗治療的理想藥物是紅霉素等大環(huán)內酯類藥物，口服或靜脈滴注。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 中、重度感染致病菌除上述 3種微生物外，還有需革蘭陰性桿菌，例如流感嗜血桿菌腸桿菌屬和假單胞孢菌也是可能的致病菌，可選用紅霉素加具有抗綠膿桿菌作用的第 3代頭孢菌素，如頭孢哌酮或頭孢他啶等。應用氟喹諾酮類藥物也有較好療效。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 膽道感染者以革蘭氏陰性桿菌為多，可選用氨芐青霉素、氨基糖甙類、頭孢菌素或喹諾酮類藥物。腹、盆腔感染者，多為混合感染，其中革蘭氏陰性桿菌多見，可選用廣譜半合成青霉素或頭孢菌素加氨基糖甙類藥物，氟喹諾酮類藥物也可應用。2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ]一、掌握適應證二、掌握抗菌藥物的作用特點三、聯(lián)合用藥2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ]聯(lián)用的指征有：(1)嚴重感染：如敗血癥、細菌性心內膜炎、感染性休克等；(2)混合感染：如 COPD、燒傷、化膿性腹膜炎等；2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ](3)病情危重而感染原因未明者；(4)為減少或延緩耐藥性的產生，如結核病；(5)中性粒細胞缺乏或免疫缺陷者。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ] 除結核病以外，聯(lián)用以二聯(lián)為主，避免不必要的三聯(lián)和四聯(lián)，否則反易引起不良反應增多。 潔霉素與紅霉素之間有拮抗作用，不能合用。2023/3/8 星期一[不良反應 ]對于任何一種抗菌藥物，既會有治療作用，也可能出現(xiàn)或多或少、或輕或重的各種不良反應，必須熟悉和引起注意。 2023/3/8 星期一[不良反應 ]使用藥物，不僅要注意藥物本身的特點，也要個體化，要根據(jù)病人的年齡、性別、懷孕與否及肝腎功能等情況合理應用2023/3/8 星期一2023/3/8 星期一謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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