急救藥物的選擇(編輯修改稿)
2025-03-10 12:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 劑2023/3/8 星期一[禁忌癥與注意事項 ]重癥肌無力、分娩、哺乳期、青光眼者乃屬禁用。快速靜注安定可對心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用，對老年及嬰幼兒應(yīng)予注意。2023/3/8 星期一[禁忌癥與注意事項 ]長期應(yīng)用安定可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn) :如嗜睡、協(xié)調(diào)下降 ,記憶和回憶力喪失等 . 2023/3/8 星期一[劑量與用法 ]靜注或肌注，一次 10～ 20mg，每日1～ 3次；口服一次 ～ 5mg，每日3次，總量不得超過 25mg。癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可以 30～ 50mg加入5% 葡萄糖 250ml靜滴。2023/3/8 星期一納 洛 酮 納洛酮 (NLX)為阿片受體拮抗劑，在抗休克和抗呼吸抑制時有很好療效的急救藥物。2023/3/8 星期一[藥理作用 ]納洛酮抗休克效應(yīng)有如下幾方面。(1)直接興奮心??；(2)直接收縮血管；(3)通過腎上腺髓質(zhì)及 (或 )腎上腺素能神經(jīng)釋放的兒茶酚胺介導(dǎo)作用；2023/3/8 星期一[藥理作用 ](4)抑制脂質(zhì)氧化；(5)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子 (MDF)釋放；(6)影響 Ca2+流動；(7)抑制血小板聚集等。2023/3/8 星期一[適應(yīng)癥 ]休克 治療呼吸抑制 酒精中毒 腦卒中 慢性阻塞性肺部疾患新生兒和嬰兒呼吸抑制 催醒 2023/3/8 星期一[禁忌證與注意事項 ]納絡(luò)酮雖毒性低、副作用小但在使用過程中少數(shù)病人可出現(xiàn)嚴重高血壓、肺水腫和心律失常等 . 由于納絡(luò)酮半衰期短，一次用藥后還可重復(fù)出現(xiàn)呼吸抑制，必要時宜持續(xù)靜滴或反復(fù)靜注 .2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 靜注：成人 ～ 10μg /kg，必要時每隔 15分鐘重復(fù)，直至達到預(yù)期效果。2023/3/8 星期一解 毒 藥 包括一般解毒藥和特殊解毒藥。前者通過中和、氧化、吸附、凝固、沉淀等理化作用發(fā)揮其解毒效應(yīng)，其特異性小，解毒效力低；后者具有特異性藥理拮抗解毒作用，其專一性強，解毒效能高，但常有一定毒副反應(yīng)。2023/3/8 星期一農(nóng)藥中毒解毒藥 以殺蟲劑有機磷農(nóng)藥中毒最常見，多用莨菪類藥對抗。2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 有機磷脂類農(nóng)藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與乙酰膽堿相似，它具有親電子性的磷和具有帶正電荷的部位，當有機磷農(nóng)藥進入機體后，帶正電荷部位與膽堿酯酶帶負電荷陰離子部位結(jié)合，生成不易被水解的磷?；憠A酯酶，失去催化乙酰膽堿水解的活性，從而使乙酰膽堿在神經(jīng)末梢大量蓄積，出現(xiàn)一系列中毒表現(xiàn)。2023/3/8 星期一[解毒劑 ]拮抗劑 :莨菪類又稱抗膽堿能藥物，如硫酸阿托品 (Atropinesulfate)山莨菪堿 (Anisodamine)，其天然提取稱 6541，人工合成稱 6542；東莨菪堿 (Scopolamine)。膽堿酯酶復(fù)能劑：常用解磷定(PAM)；氯磷定 (PAMCI)、雙復(fù)磷2023/3/8 星期一[副作用與注意事項 ]阿托品等抗膽堿藥使用后有口干、眩暈，劑量大時瞳孔散大、視力模糊、皮膚潮紅、心率加快、排尿困難；過量呈興奮、煩躁、譫望、幻覺、驚厥。腦出血及青光眼者忌用。2023/3/8 星期一[副作用與注意事項 ]常見過敏反應(yīng)有接觸性皮炎和結(jié)膜炎，也有報告阿托品有全身性過敏反應(yīng)。膽堿酯酶復(fù)能劑，部分病人用藥后有乏力、頭暈、頭痛、惡心、復(fù)視等副反應(yīng)。大劑量氯磷定可引起癲癇樣發(fā)生。2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 阿托品對有機磷農(nóng)藥中毒：輕度 1～ 3mg、中度 2～ 5mg、重度 5～10mg，靜注每 5～ 15分鐘 1次，直至阿托品化減量維持。對氨基甲酯類農(nóng)藥中毒，輕、中度 ～ 1mg，重度 1～ 2mg，每 2～ 4小時 1次。2023/3/8 星期一金屬中毒解毒藥 此類解毒藥多為金屬絡(luò)合劑，又稱鰲合劑2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 依地酸二鈉鈣 (CaNa2EDTA)與金屬離子相絡(luò)合而生成穩(wěn)定的水溶性金屬絡(luò)合物，從尿中
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