急救藥物的選擇-wenkub.com
2025-02-18 12:15 本頁面
【正文】 2023/3/8 星期一[不良反應(yīng) ]對于任何一種抗菌藥物，既會有治療作用，也可能出現(xiàn)或多或少、或輕或重的各種不良反應(yīng)，必須熟悉和引起注意。腹、盆腔感染者，多為混合感染，其中革蘭氏陰性桿菌多見，可選用廣譜半合成青霉素或頭孢菌素加氨基糖甙類藥物，氟喹諾酮類藥物也可應(yīng)用。輕度感染可能的致病菌包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體和嗜肺軍團(tuán)菌，經(jīng)驗(yàn)治療的理想藥物是紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，口服或靜脈滴注。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 可選用青霉素或第一代頭孢菌素，嚴(yán)重病例加用氨芐青霉素或氨基糖甙類藥物。同時，作細(xì)菌培養(yǎng)者，至少也需要24～ 48小時才能得到結(jié)果。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療目前，臨床上應(yīng)用抗菌藥物是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部 X線和血液白細(xì)胞檢查等，作出臨床診斷，然后憑經(jīng)驗(yàn)用藥。對于綠膿桿菌感染，可用氧哌嗪青霉素或羥芐青霉素加用一種氨基糖甙類藥物。對于金葡菌感染， 90% 的菌株對青霉素耐藥，對苯唑青霉素等的耐藥率也在增加，約 50% 左右。 致病菌確立后應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)及時調(diào)整用藥2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ]多數(shù)情況下，體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果和臨床療效是符合的，符合率約 70～ 80% ，但有時尚需結(jié)合臨床原有治療效果綜合考慮。二巰基丙醇 急性中毒 ～， q4h， 2天后減量，行深部肌注。青霉胺尚能影響維生素 B6合成。二巰基丙醇主要用于急性砷、汞、金、鎳、鉍、鉻、銅等中毒；對放射性釙中毒有效。大劑量氯磷定可引起癲癇樣發(fā)生。膽堿酯酶復(fù)能劑：常用解磷定(PAM)；氯磷定 (PAMCI)、雙復(fù)磷2023/3/8 星期一[副作用與注意事項(xiàng) ]阿托品等抗膽堿藥使用后有口干、眩暈，劑量大時瞳孔散大、視力模糊、皮膚潮紅、心率加快、排尿困難；過量呈興奮、煩躁、譫望、幻覺、驚厥。前者通過中和、氧化、吸附、凝固、沉淀等理化作用發(fā)揮其解毒效應(yīng)，其特異性小，解毒效力低；后者具有特異性藥理拮抗解毒作用，其專一性強(qiáng)，解毒效能高，但常有一定毒副反應(yīng)。2023/3/8 星期一[藥理作用 ]納洛酮抗休克效應(yīng)有如下幾方面?？焖凫o注安定可對心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用，對老年及嬰幼兒應(yīng)予注意。靜注劑量為 2～ 5mg稀釋于 25～ 50% 葡萄糖液 20～ 50ml中，以 度緩慢推注，需嚴(yán)密觀察血壓和心臟情況 .2023/3/8 星期一鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥及其拮抗劑 鎮(zhèn)靜藥依據(jù)劑量大小而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度抑制作用。而對慢性心衰應(yīng)從小劑量 /kg開始，觀察無反應(yīng)，逐步增量。2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 一般以每分鐘 2～ 5μg/kg較宜，可依血壓變化和個體差異增減，臨床以 40～ 100mg加入 5% 葡萄糖 250～ 500ml靜脈滴注 . 2023/3/8 星期一多巴酚丁胺 (Dobutamine) 為選擇性心臟 β1受體激動劑，是多巴胺的前體。但有時血壓升高可反射性使心率減慢。 急診科 肖雪2023/3/8 星期一急救藥物選擇一、升壓藥二、 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥及其拮抗劑三、 解 毒藥四、 抗菌藥物的選擇與合理應(yīng)用2023/3/8 星期一第一節(jié) 升壓藥 (Hyperensort) 升壓藥為抗休克的血管活性藥，其主要興奮 a腎上腺素能受體，使血管收縮血壓上升；興奮 β1腎上腺素能受體使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加速，心排量增加，也可使血壓上升 .2023/3/8 星期一第一節(jié) 升壓藥 (Hyperensort)升壓藥 a腎上腺素能受體興奮血管收縮β1腎上腺素能受體心肌收縮力增強(qiáng)，心率加速，心排量增加血壓上升血壓上升2023/3/8 星期一多 巴 胺（ Dopamine） 多巴胺又名 3羥酪安，為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，是一種內(nèi)源性兒茶酚胺，在肝臟和腎臟進(jìn)行代謝分解 .2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 多巴胺具有 β受體激動作用，也有一定 a受體激動作用，其作用的多樣性隨劑量而
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