急救藥物的選擇-wenkub
2023-03-11 12:15:32 本頁(yè)面
【正文】 改變，隨個(gè)體差異 .2023/3/8 星期一[藥理作用 ]在每分鐘 ～ 2μg/kg的小劑量時(shí)，興奮多巴胺受體，使外周血管阻力降低 ,血壓下降 ,腎血流和 Na+排出量增加 .2023/3/8 星期一[藥理作用 ]在每分鐘 2～ 4μg/kg時(shí) ,興奮 β1受體，使心排量增加；每分鐘在 5μg/kg時(shí)， a受體激活，使血管收縮 . 2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 每分鐘至 10μg/kg時(shí)則 a受體興奮作用顯著導(dǎo)致全身血管床動(dòng)、靜脈收縮，血壓升高，腎動(dòng)脈也開(kāi)始收縮，尿量逐步減少 .2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 當(dāng)每分鐘 20μg/kg時(shí)， a受體強(qiáng)烈興奮，可逆轉(zhuǎn)其腎、腸系膜血管擴(kuò)張作用，而導(dǎo)致腎、腸系膜血管收縮，血流量減少 .2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 故小劑量多巴胺興奮腎、腦、冠狀動(dòng)脈和腸系膜血管壁上多巴胺能受體，使其擴(kuò)張，血流增加。對(duì)肺動(dòng)脈高壓病人，由于多巴胺可升高肺動(dòng)脈壓，需慎用，或于肺動(dòng)脈擴(kuò)張藥聯(lián)合應(yīng)用較合理。2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 主要為選擇性 β1受體激動(dòng)劑，能增強(qiáng)心肌收縮，增加心排血量，使心率略有增加 . 2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 它對(duì) β2受體和 a受體有輕度興奮作用。一般以 20～ 100mg多巴酚丁胺加入 5%葡萄糖或生理鹽水稀釋靜脈滴注。 2023/3/8 星期一鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥及其拮抗劑安 定（ Valium）2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 安定能與中樞神經(jīng)細(xì)胞膜的安定受體結(jié)合，同時(shí)與 r氨基丁酸 (GAB A)的調(diào)節(jié)蛋白偶聯(lián)，使調(diào)節(jié)蛋白失去抑制 GABA能力而導(dǎo)致活化 . 2023/3/8 星期一[藥理作用 ]安定的肌肉松弛作用是由于抑制脊髓中間神經(jīng)元活動(dòng)，從而減弱多種反射 . 安定尚有擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈 ,降低外周血管阻力舒張冠狀血管，增加冠脈流量，降低耗氧量 . 2023/3/8 星期一[藥理作用 ]安定容易通過(guò)胎盤(pán)屏障， 5分鐘達(dá)高峰，有可能出現(xiàn) “嬰兒松軟綜合征 ”(Floppy infant syndrome).2023/3/8 星期一[適應(yīng)癥 ]抗癲癇，靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，尤其在腦復(fù)蘇過(guò)程。2023/3/8 星期一[禁忌癥與注意事項(xiàng) ]長(zhǎng)期應(yīng)用安定可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn) :如嗜睡、協(xié)調(diào)下降 ,記憶和回憶力喪失等 . 2023/3/8 星期一[劑量與用法 ]靜注或肌注，一次 10～ 20mg，每日1～ 3次；口服一次 ～ 5mg，每日3次，總量不得超過(guò) 25mg。(1)直接興奮心肌；(2)直接收縮血管；(3)通過(guò)腎上腺髓質(zhì)及 (或 )腎上腺素能神經(jīng)釋放的兒茶酚胺介導(dǎo)作用；2023/3/8 星期一[藥理作用 ](4)抑制脂質(zhì)氧化；(5)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子 (MDF)釋放；(6)影響 Ca2+流動(dòng)；(7)抑制血小板聚集等。2023/3/8 星期一農(nóng)藥中毒解毒藥 以殺蟲(chóng)劑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常見(jiàn)，多用莨菪類(lèi)藥對(duì)抗。腦出血及青光眼者忌用。2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 阿托品對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：輕度 1～ 3mg、中度 2～ 5mg、重度 5～10mg，靜注每 5～ 15分鐘 1次，直至阿托品化減量維持。2023/3/8 星期一[解毒劑 ] 青霉胺為銅、金中毒首選藥。2023/3/8 星期一[劑量與用法 ]依地酸二鈉鈣 肌注 ～ Bid 。青霉胺 每日 1g分 3～ 4次 PO， 5～ 7天為一療程。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ]肺炎鏈球菌對(duì)青霉素仍相當(dāng)敏感。但目前對(duì)金葡菌感染的治療，仍主張選用苯唑青霉素、鄰氯青霉素等耐酶青霉素加一種氨基糖甙類(lèi)藥物。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪和頭孢他啶 (復(fù)達(dá)欣 )等第三代頭孢菌素對(duì)綠膿桿菌效果較好，尤以復(fù)達(dá)欣效果更為明顯，嚴(yán)重病人可加用一種氨基糖甙類(lèi)藥物
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