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急救藥物的選擇(參考版)

2025-02-22 12:15本頁面
  

【正文】 2023/3/8 星期一[不良反應(yīng) ]使用藥物,不僅要注意藥物本身的特點(diǎn),也要個體化,要根據(jù)病人的年齡、性別、懷孕與否及肝腎功能等情況合理應(yīng)用2023/3/8 星期一2023/3/8 星期一謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。 潔霉素與紅霉素之間有拮抗作用,不能合用。2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ]一、掌握適應(yīng)證二、掌握抗菌藥物的作用特點(diǎn)三、聯(lián)合用藥2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ]聯(lián)用的指征有:(1)嚴(yán)重感染:如敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、感染性休克等;(2)混合感染:如 COPD、燒傷、化膿性腹膜炎等;2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ](3)病情危重而感染原因未明者;(4)為減少或延緩耐藥性的產(chǎn)生,如結(jié)核??;(5)中性粒細(xì)胞缺乏或免疫缺陷者。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 膽道感染者以革蘭氏陰性桿菌為多,可選用氨芐青霉素、氨基糖甙類、頭孢菌素或喹諾酮類藥物。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 中、重度感染致病菌除上述 3種微生物外,還有需革蘭陰性桿菌,例如流感嗜血桿菌腸桿菌屬和假單胞孢菌也是可能的致病菌,可選用紅霉素加具有抗綠膿桿菌作用的第 3代頭孢菌素,如頭孢哌酮或頭孢他啶等。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 對于支氣管、肺部感染也可根據(jù)病情分為輕、中、重度。如對青霉素過敏,可選用復(fù)方新諾明、林可霉素或紅霉素,但不能單用慶大霉素等氨基糖甙類藥物。前者一般以革蘭陽性球菌占多數(shù),主要為肺炎鏈球菌,其次為金葡菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌等,肺炎支原體感染也較常見。因此,對于病原菌未明的感染患者,如何選好用好抗菌藥物至關(guān)重要。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療目前,臨床上應(yīng)用抗菌藥物是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部 X線和血液白細(xì)胞檢查等,作出臨床診斷,然后憑經(jīng)驗(yàn)用藥。同時,作細(xì)菌培養(yǎng)者,至少也需要24~ 48小時才能得到結(jié)果。但肺炎克雷伯桿菌對氨芐青霉素一般耐藥。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪和頭孢他啶 (復(fù)達(dá)欣 )等第三代頭孢菌素對綠膿桿菌效果較好,尤以復(fù)達(dá)欣效果更為明顯,嚴(yán)重病人可加用一種氨基糖甙類藥物。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 先鋒美他醇對 MRSA感染也有效,每日 4~ 6g,分 2次靜脈給藥。但目前對金葡菌感染的治療,仍主張選用苯唑青霉素、鄰氯青霉素等耐酶青霉素加一種氨基糖甙類藥物。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 因此,目前對于肺炎鏈球菌感染,仍應(yīng)首選青霉素進(jìn)行治療。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ]肺炎鏈球菌對青霉素仍相當(dāng)敏感。2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ]一、病原菌確立后的治療對懷疑有感染的病人,應(yīng)盡量在應(yīng)用抗菌藥物之前,采集痰、血液、胸水及其他體液或膿性分泌物作病原學(xué)檢查,包括涂片和培養(yǎng)。青霉胺 每日 1g分 3~ 4次 PO, 5~ 7天為一療程。口服 ~ Bid。2023/3/8 星期一[劑量與用法 ]依地酸二鈉鈣 肌注 ~ Bid 。2023/3/8 星期一[副作用與注意事項(xiàng) ] 依地酸二鈉鈣大劑量應(yīng)用能導(dǎo)致中毒性腎病,其機(jī)理可能與腎臟酶系統(tǒng)中金屬離子 (如鋅、錳、鐵等)被絡(luò)合有關(guān) 2023/3/8 星期一[副作用與注意事項(xiàng) ]二巰基丙醇不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心悸、血壓升高,眼、鼻、口、皮膚感覺異常,流淚、視力模糊、肢體麻木、蕁麻疹等,對肝、腎有損害,宜使尿堿化 2023/3/8 星期一[副作用與注意事項(xiàng) ]青霉胺
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