急救常用藥物-wenkub
2023-02-11 05:01:49 本頁(yè)面
【正文】 冠脈和其他重要臟器灌注壓，心肌供血、供氧改善，故能提高心臟復(fù)蘇率。 ? 腎上腺素能興奮 β2受體，對(duì)支氣管平滑肌和腸道平滑肌有較強(qiáng)舒張松弛作用。 4用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。 用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 用法（一）： 心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用 心搏驟停時(shí)間較短 —標(biāo)準(zhǔn)小劑量 1mg周圍靜脈推注； 心搏驟停時(shí)間較長(zhǎng) —首次大劑量； 首次標(biāo)準(zhǔn)小劑量效果不佳，需重復(fù)給藥時(shí)－可階梯加量可每 次 1mg、 3mg、 5mg 遞增， 應(yīng)間隔給藥，不超過 35分鐘， 或 5mg起始量，間隙使用至總量 15mg；如果靜脈通道延誤或無法建立，可用腎上腺素 氣管內(nèi)給藥； 大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)大劑量腎上腺素不推薦不阻止。 用法（二） ：搶救過敏性休克 能興奮 β 2受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。 適應(yīng)癥 ? 嚴(yán)重低血壓（收縮壓 70mmHg）和對(duì)多巴胺、苯腎上腺素或甲氧胺等腎上腺素能藥無效的外周阻力降低的病人可能有效。 注意事項(xiàng) ? 甲亢、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全、糖尿病、缺血性心臟病等應(yīng)慎用； 藥液外溢可發(fā)生組織壞死，可用 α受體阻滯劑酚妥拉明局部注射對(duì)抗 。 多巴胺 2ml:20mg ? 是去甲腎上腺素的前體，能刺激 α 和 β 腎上腺素能受體、特異的多巴胺能受體（ DA DA2受體）。 (3) 1020ug/kg/min， α 受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。 ? 多巴胺在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素，對(duì)有周圍血管病史患者（動(dòng)脈硬化、糖尿病、動(dòng)脈栓塞、凍傷等）應(yīng)用此藥時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血、壞死等，一旦出現(xiàn)應(yīng)用酚妥拉明對(duì)抗。 ) (2) 治療心功能不全； (以中、小劑量為主。 極量 20μ g/kg/min 間羥胺（阿拉明） 1ml:10mg 為人工合成的升壓藥物，主要作用于 α受體，對(duì) β1受體作用較弱。 2維持時(shí)間較持久（ ～ 4h） 。因最大作用不能立即出現(xiàn)，用藥后必須觀察 10min以上，方可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。 尤其適用于危急病例 。 注意事項(xiàng) 禁用： ? 藥物過敏者 ? 竇性心動(dòng)過緩伴有逸搏心律 ? 嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯 用法與劑量 首用：靜脈注射 1～ （一般用 50100mg）作首次負(fù)荷量靜注 2～ 3分鐘，必要時(shí)每 5分鐘后靜注 1～ 2次，但一小時(shí)內(nèi)總量不得超過 300mg。 ? 本類藥物單獨(dú)應(yīng)用對(duì)搶救安眠藥中毒死亡率反而升高； ? 本類藥物安全范圍小，治療量和中毒量接近，用量過大、間隔時(shí)間過短、速度過快，易造成中樞神經(jīng)過渡興奮，甚至引起驚厥而轉(zhuǎn)為過渡抑制或衰竭狀態(tài)。極量一次 ，必要時(shí)可在12小時(shí)內(nèi)連續(xù)給 4～ 6個(gè)劑量。不再建議在治療無脈性心電活動(dòng) (PEA)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品。
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