急性闌尾炎廣州第二中醫(yī)藥大學(xué)-wenkub
2023-02-11 05:01:19 本頁(yè)面
【正文】 數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。急性闌尾炎 Acute appendicitis 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室 李惠東 副教授目的要求： 了解闌尾的解剖生理特點(diǎn)及其臨床意義； 熟悉本病發(fā)病原因、病理過(guò)程； 掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷； 熟悉非手術(shù)療法與手術(shù)療法的適應(yīng)證以及手術(shù)療法的具體措施。 ”【解剖與生理】 闌尾是位于盲腸內(nèi)后方的一個(gè)蚯蚓狀盲管，可分為基底、體、尖端 3部分。壞疽性闌尾炎穿孔（標(biāo)本）壞疽或穿孔性闌尾炎 病程進(jìn)一步發(fā)展，闌尾壁出現(xiàn)全層壞死。 全身癥狀 可有頭暈、頭痛、乏力、汗出、口干、尿黃、脈數(shù)等癥狀。 可協(xié)助闌尾炎的定性、定位診斷的體征：① 結(jié)腸充氣試驗(yàn)（ Rovsing征） — 闌尾炎② 腰大肌試驗(yàn) — 盲腸后位闌尾炎③ 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn) — 盆腔位闌尾炎④ 直腸指診⑤ 經(jīng)穴觸診闌尾穴壓痛【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】一、實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 多數(shù)病人白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。 （二） 右下腹部固定性明顯壓痛。 老年人急性闌尾炎 指年齡在 60歲以上之患者。 二、治療方法（一）非手術(shù)療法 適應(yīng)證（ l） 急性單純性闌尾炎（瘀滯型）（ 2） 輕型化膿性闌尾炎（輕型蘊(yùn)熱型）。針對(duì)急性闌尾炎常見(jiàn)的致病菌多選用抗革蘭氏陰性桿菌和抗厭氧菌的藥物。 代表方 闌尾清解湯加減（ 4）外用藥物治療 雙柏散以水蜜調(diào)熱敷右下腹，每日 2次。（ 7）中藥灌腸 采用通里攻下、清熱化瘀的中草藥煎劑 250ml保留灌腸，每日 2次。 （ 5）慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者?！驹\斷治療思路】
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