急性闌尾炎廣州第二中醫(yī)藥大學(xué)-wenkub
2023-02-11 05:01:19 本頁面
【正文】 數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。急性闌尾炎 Acute appendicitis 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室 李惠東 副教授目的要求： 了解闌尾的解剖生理特點及其臨床意義； 熟悉本病發(fā)病原因、病理過程； 掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷； 熟悉非手術(shù)療法與手術(shù)療法的適應(yīng)證以及手術(shù)療法的具體措施。 ”【解剖與生理】 闌尾是位于盲腸內(nèi)后方的一個蚯蚓狀盲管，可分為基底、體、尖端 3部分。壞疽性闌尾炎穿孔（標(biāo)本）壞疽或穿孔性闌尾炎 病程進(jìn)一步發(fā)展，闌尾壁出現(xiàn)全層壞死。 全身癥狀 可有頭暈、頭痛、乏力、汗出、口干、尿黃、脈數(shù)等癥狀。 可協(xié)助闌尾炎的定性、定位診斷的體征：① 結(jié)腸充氣試驗（ Rovsing征） — 闌尾炎② 腰大肌試驗 — 盲腸后位闌尾炎③ 閉孔內(nèi)肌試驗 — 盆腔位闌尾炎④ 直腸指診⑤ 經(jīng)穴觸診闌尾穴壓痛【實驗室及其他檢查】一、實驗室檢查 血常規(guī) 多數(shù)病人白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。 （二） 右下腹部固定性明顯壓痛。 老年人急性闌尾炎 指年齡在 60歲以上之患者。 二、治療方法（一）非手術(shù)療法 適應(yīng)證（ l） 急性單純性闌尾炎（瘀滯型）（ 2） 輕型化膿性闌尾炎（輕型蘊(yùn)熱型）。針對急性闌尾炎常見的致病菌多選用抗革蘭氏陰性桿菌和抗厭氧菌的藥物。 代表方 闌尾清解湯加減（ 4）外用藥物治療 雙柏散以水蜜調(diào)熱敷右下腹，每日 2次。（ 7）中藥灌腸 采用通里攻下、清熱化瘀的中草藥煎劑 250ml保留灌腸，每日 2次。 （ 5）慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者。【診斷治療思路】
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