處方與特殊藥品-資料下載頁
2025-02-16 12:07本頁面
【正文】 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 2023305 66 藥物治療的基本原則： 5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理： 長期使用阿片類藥物可因腸蠕動受抑制而出現(xiàn)便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進排便； 惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥； 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 2023305 67 藥物治療的基本原則： 5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理： 對呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時進行生命支持，同時使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進行治療。 發(fā)生過量使用阿片類導(dǎo)致的嚴重呼吸抑制，應(yīng)立即注射 mg納絡(luò)酮，如果 20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于 mg的納絡(luò)酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善。 2023305 68 藥物治療的基本原則： 慢性非癌性疼痛三階梯治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥。強阿片類藥物連續(xù)使用時間暫定 不超過 8周。 對癌癥患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。但使用管理應(yīng)嚴格。 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 2023305 69 藥物治療的基本原則： 6 輔助用藥： 應(yīng)依不同疾病、不同類型的疼痛決定?？杉訌婃?zhèn)痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕藥物不良反應(yīng)。 糖皮質(zhì)激素 對急性神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟膨脹痛、顱內(nèi)壓增高等均有較好的緩解作用； 三環(huán)類抗抑郁藥 是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物；如阿米替林 . 鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥 :即苯二氮卓類藥物和吩噻嗪和丁酰苯類藥物 鈣代謝調(diào)節(jié)藥 :對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素 是近年來使用較有效的藥物。 細胞膜穩(wěn)定藥 2023305 70 禁忌癥與藥物相互作用 嗎啡 : ?禁用于呼吸抑制病員、腦外傷顱內(nèi)高壓、支氣管哮喘、前列腺肥大、排尿困難、甲減、臨產(chǎn)婦等 ?停用單胺氧化酶抑制劑 2~3周后，才可使用 ?與三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥、巴比妥類、可待因應(yīng)減量 2023305 71 禁忌癥與藥物相互作用 羥考酮： ?禁用于妊娠及哺乳期 ?與其他麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥復(fù)合可加重中樞抑制 ?禁忌與抗膽堿藥配伍。 ?嬰兒 可待因： ?禁用于 1歲以下嬰兒和急性腹瀉的幼兒 ,含可待因的止咳藥不推薦用于兒童。 2023305 72 禁忌癥與藥物相互作用 芬太尼： ?禁用于呼吸抑制、支氣管哮喘和重癥肌無力 ?不宜與單胺氧化酶抑制劑合用 ?孕婦及心律失常慎用 2023305 73 非藥物療法 除藥物療法外 ,還可輔以非藥物療法 非藥物療法可在慢性疼痛治療全過程中任何一時間點予以使用。藥物療法與非藥物療法宜結(jié)合使用。 可供選用的方法： 外科療法 神經(jīng)阻滯療法 神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 2023305 74 六、存在問題 2023305 75 癌癥 疼痛控制未到位 癌癥疼痛據(jù) WHO統(tǒng)計 : 全球每天至少有 500萬癌癥病人遭受著疼痛的折磨。中國至少 100萬每天處于疼痛中。 40％ 輕度疼痛 30％ 中度疼痛 30％ 重度疼痛 2023305 76 2023年發(fā)達與發(fā)展中國家 9個主要麻醉藥品醫(yī)療消耗量 9個主要麻醉藥品醫(yī)療消耗量 發(fā)達國家：發(fā)展中國家 =13 ： 1 發(fā)達國家：中國 =66 ： 1 嗎啡醫(yī)療消耗量 發(fā)達國家：發(fā)展中國家 =35 ： 6 發(fā)達國家：中國 = 124 ： 1 2023305 77 我國與周邊國家 (地區(qū) )的麻醉藥品消耗量（ mg/人）比較 國家 (地區(qū) ) 9個主要品種 嗎啡 可待因 哌替啶 香港 新加波 日本 印度 巴基斯坦 / 韓國 / 越南 泰國 中國 ⑨ ⑦ ⑧ ① 柬埔寨 ⑩ / / 2023305 78 處方書寫 ?無處方權(quán)者代開處方 ?住院病人處方無身份證 ?空白處方保管未按要求 ?專用病歷病情未作分析 2023305 79 使用保管 ?個別病區(qū)使口服或外用麻醉藥品用后未記錄 ?個別病區(qū)保險箱鑰匙保存不妥 ?空安瓿未及時歸還 2023305 80 讓癌癥患者無痛 癌癥患者的權(quán)利 醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任 對生命的尊重 全社會的人道主義義務(wù) 2023305 81 2023305 82 演講完畢，謝謝觀看！
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