如何合理解釋各種檢查結(jié)果-資料下載頁
2025-02-16 04:14本頁面
【正文】 ?? 不同檢查對同一病例得出的結(jié)果可能不盡一致 。 此時醫(yī)生必須懂得它們各自通過何種機理 ， 從什么角度檢查出該病變 ， 以及它們各自的敏感性 、 特異性和準(zhǔn)確性 ， 從而認(rèn)識本質(zhì) ， 并對相互矛盾的結(jié)果做出合理解釋 ? 例如 ， 一例肝病患者 ， CT報告為肝硬變 ，而通過肝穿刺取得活組織送病理檢查則報告為慢性活動性肝炎 。 怎么看 ？ ?對這種情況 ， 臨床醫(yī)生應(yīng)該了解： CT的優(yōu)點是全面 ， 但只有間接和相對的特異性 活檢的優(yōu)點是特異性強 ， 但取得的組織很少 ， 不一定能反映全面 只能依靠全面分析病史 、 體征和其他化驗所見 ， 才能得出較切合實際的診斷結(jié)論 ?總之，臨床醫(yī)生應(yīng)了解這些檢查各自的涵義，而不應(yīng)簡單地以為昂貴的檢查就是可靠的檢查，更不能認(rèn)為對每個病例都必須做多種檢查 十、健康查體結(jié)論 ≠臨床診斷 不能把健康查體顯示的不正常等同于臨床診斷 ，因為 兩者存在不同的尺度和標(biāo)準(zhǔn)： ? 通常 ， 查體者并未詳細(xì)詢問病情 ， 作結(jié)論者甚至未見被檢查人 ， 只是按一個共同的標(biāo)準(zhǔn)劃線 ，將每項超過 “ 正常值 ” 的都視為不正常 ， 而不結(jié)合被檢查人的年齡性別等具體情況 ， 考慮其實際意義 ? 體檢認(rèn)為不正常 ， 臨床認(rèn)為無重要性 例如： ? 將心電圖的 STT改變等同于缺血甚至冠心病 ， 將生化檢查項目中任何超出標(biāo)準(zhǔn)值的都視為存在相應(yīng)疾病等 ? 健康查體結(jié)論中 “ 血黏度增高 ” 十分常見 。 如果沒有血糖 、 血脂 、 血細(xì)胞異常增多或出現(xiàn)異常蛋白等導(dǎo)致血黏度增高的基礎(chǔ)原因 ， 則往往是忽視了受檢者由于需空腹取血而缺水的因素 。 如果讓他們先飲水 ，半小時以后復(fù)查 ， 可能就正常了 ?? ?一方面，有的采用一些并不成熟的檢查手段，如一滴血查多種疾病、形形色色的多功能檢查儀 ……，準(zhǔn)確性不高 ?另一方面，沒有仔細(xì)分析病情，采用同樣檢查項目，個體針對性差 ?可能漏診腫瘤等重要疾病 可見，對醫(yī)技人員和臨床醫(yī)生實際上有不同的要求： ? 醫(yī)技人員在檢查過程中強調(diào)準(zhǔn)確性，并如實報告 ? 臨床醫(yī)生既要重視檢查結(jié)果，遵循各項診斷標(biāo)準(zhǔn)，又應(yīng)懂得“模糊觀念”的重要意義 ? 首先是通過病史和查體掌握臨床情況，然后是了解醫(yī)技科室取得各種數(shù)據(jù)圖象的過程，了解它們的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，結(jié)合臨床情況來分析它們的含義。這樣，醫(yī)技科室就真正成為臨床工作的得力輔助力量，而臨床醫(yī)生也不會被某些檢查結(jié)果所迷惑，導(dǎo)致失誤 結(jié)論： 醫(yī)技檢查結(jié)果不正常就是病嗎 ？ —— 必須結(jié)合臨床考慮 ！ 因此 ， 醫(yī)生對采集病史 、 查體基本功的掌握以及臨床思維的正確與否 ， 應(yīng)該是合理使用與解釋各種檢查項目的先決條件
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